肺栓塞的观察

肺栓塞的症状：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。 

肺栓塞的护理

持续床边心电监护、吸氧，严密观察生命体征及病情变化。同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况,及时准确记录24h出入量。

遵医嘱抗凝、溶栓治疗。 

密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等。 

绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免用力排便增加腹腔压力，影响下肢静脉回流。 

保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳痰、雾化化痰。 

关节脱位的表现及预防

患者主诉腹股沟或臀部疼痛，双下肢不等长，骨突，活动障碍，X线片可见假体移位或骨折。 

原因：假体安置的位置不当、搬运的方法不妥、体位不当。避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位观察双下肢是否等长指导病人正确搬运病人指导病人正确翻身指导病人正确功能锻炼

感染的预防及护理

提高病人机体抵抗力。合理使用抗生素。术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，有无持续或间断体温升高。肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。严格无菌操作。

术后功能锻炼

第1阶段术后1-2天，股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及深静脉血栓的形成。

第2阶段 术后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髋运动，屈髋不能＞90°髋关节伸直外展练习。

第3阶段术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练。

第4阶段训练日常生活自理能力（穿裤、鞋、袜，长下床）。