一、果酸概述

   果酸(alpha hydroxy acids，AHAs),即 α-羟基酸，是一类自然界存在的无毒物质和相关的化合物，主要来源于各种水果，故俗称果酸。在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸奶中。

    最早于1974年由“果酸之父”著名皮肤科专家Dr．Van Scott和药学专家Dr．Ruey Yu发明，并发现不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。

二、果酸分类

    共有37种，按其分子结构的不同，分子量由小到大依次是：甘露醇、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸、杏仁酸、、、、、、

其中，乙醇酸（属甘醇酸）：

1、是分子量最小的果酸 

2、对皮肤亲和力高 

3、易渗透入皮肤产生作用 

4、是果酸活肤治疗最常使用的果酸

三、果酸应用的发展

    20世纪90年代以来，皮肤美容专家将果酸用于皮肤美容护理。近10年来已成为主要的剥脱剂成分。

四、不同浓度果酸作用不同

1、<8%：可作为化妆品使用可使皮肤亮丽、柔嫩、除去细小皱纹。

2、20%—70%：可用来做化学剥脱（化学换肤）。治疗痤疮、毛周角化、黄褐斑、皮肤淀粉样变、炎症后色沉、光老化性疾病等[2-5]。

注：浓度越高、效果越显著、副作用相对越大。

五、化学换肤分类

依据化学换肤的深度，分为三种：

1、浅层换肤：最深达到真皮乳头层。

2、中层换肤：可达到真皮网状层上部。

3、深层换肤：达到真皮网状层中部。

六、果酸作用机制

1、表皮效应：

降低角质形成细胞的粘连性：促使老化角质层脱落 

纠正毛囊导管口角化异常，去除过度堆积的角质细胞：防止毛孔阻塞促进皮肤新陈代谢：

促进皮肤更新，使皮肤年轻化 

使表皮层细胞结构正常排列：改善皮肤外观

2、真皮效应：

刺激黏多糖、胶原蛋白及弹力纤维的增生及重新排列：增加弹性。

使真皮层透明质酸含量增加：起到保湿作用。 

淡化细纹、皱纹 

3、色素效应：

改善过度堆积的角质细胞：提亮肤色

促进皮肤新陈代谢，加快黑素细胞脱落：提亮肤色，淡化色斑 

消除光老化作用：改善肤色，淡斑亮颜

七、果酸适应症

1、痤疮：Ⅰ、Ⅱ型痤疮；痤疮后凹陷性疤痕

2、色斑：色素型黄褐斑、炎症后色沉、肤色不均、肤色暗沉

3、光老化：改善细纹、粗糙、毛孔粗大

4、角化：毛周角化、脂溢性角化

5、其他：辅助治疗鱼鳞病、皮肤淀粉样变、黑变病等

八、果酸换肤（相对）禁忌症

1、敏感性皮肤现在正值生理期或经期即将到来

2、一周内烫发/染发、术区脱毛 

3、一周内暴晒或日光防护不够者（如海边度假）

4、半月内术区去角质

5、 一月内术区磨削、激光、冷冻治疗

6、 一月内术区一月内晒伤 

7、一月内接受过任何放射性治疗、牙科X光拍摄 

8、一月内内服光敏药物 

9、术区有伤口、活动性细菌病毒感染者 

10、孕妇、有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做 

11、口服维甲酸类药物者慎做

九、果酸活肤术后注意事项

1、治疗后24小时内忌彩妆产品。 

2、换肤术后1～2天，局部会轻度发红、疼痛；3～7天后可能出现结痂或脱屑，要让痂皮自然脱落。

3、术后7天之内不能泡温泉、洗桑拿，以免面部发红。

4、术后使用防晒剂，日间室内间隔4小时补涂一次防晒剂；日间室外间隔2小时补涂一次防晒剂，以减少紫外线引起色素沉着的发生。

5、换肤部位保湿护理非常重要，因此果酸治疗后应使用医学护肤品，减少皮肤刺激，促进皮肤的再生和修复。 

6、果酸治疗间隔时间一般为15-20天，遵医嘱，按疗程治疗，效果极佳，四次为一个疗程。避免与其他角质剥脱剂同时使用。

十、果酸活肤治疗前后对比

痤疮：果酸配合粉刺挤压,治疗3个月

Visia下紫质（油脂有效减少）

痤疮：果酸配合IPL,治疗3个月

色素型黄褐斑果酸配合导入治疗8次