概念

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气，引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失嚼等严重并发症。

一、定义 呼吸暂停：是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止或明显减弱（较基线幅度下降≥ 90%），持续时间10秒以上 低通气：是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50％以上，并伴有血氧饱和度（ SpO2 ）较基础水平下降≥4％；或者是口鼻气流较基线水平降低≥ 50％并伴SpO2下降≥3％，持续时间≥10 秒 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：指睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)：指口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常，继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌，因此胸腹式呼吸运动仍存在。 中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)：口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失。是由呼吸中枢神经功能调节异常引起，呼吸中枢神经不能发出有效指令，呼吸运动消失，口鼻气流停止。 混合性睡眠呼吸暂停(MSA)：指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动，仍无口鼻气流。即1次呼吸暂停过程中，先出现中枢性呼吸暂停，后出现阻塞性呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征：是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHl)≥5次/小时以上。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：每夜7 h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次／h。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。

二、分类 根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。 中枢型：指呼吸暂停时胸腹运动同时消失 阻塞型：指呼吸暂停时胸腹运动仍然存在； 混合型：指一次呼吸暂停过程中前半部分具有中枢型特点，后半部分具阻塞型特点。

（一）中枢性睡眠呼吸暂停综合征病因 ①多数有神经系统或运动系统的病变。神经系统病变，如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、家族性自主神经异常等； ②肌肉疾患，如膈肌的病变、肌强直性营养牙良、肌病。 ③部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停。

（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 病因： ①多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长正粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。 ②部分内分泌疾病如甲状腺功能减退症、肢端肥大症等常合并OSAHS。