分化型甲状腺癌术后碘131治疗后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗

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分化型甲状腺癌术后碘131治疗后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗

发布时间：2023-03-02 来源：作者：周丹点击数： 0 次

TSH抑制治疗是指服用甲状腺激素使血清TSH水平降低（如服用优甲乐）。

一、重要性

促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，主要负责调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌，在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。

TSH对甲状腺细胞的生长有正向促进作用。分化型甲状腺癌细胞并未完全丧失正常甲状腺细胞的分化特征，仍可表达 TSH 受体，因此TSH也能刺激甲状腺癌细胞的生长，成为肿瘤进展、复发和转移的病理生理基础。

术后补充甲状腺激素，抑制TSH，一方面可以补充手术造成的甲状腺激素缺乏，另一方面可以抑制甲状腺癌细胞生长。

二、分化型甲状腺癌术后碘131治疗后TSH是不是越低越好？

这一治疗方式提出初期，确实是通过摄入超生理剂量的甲状腺激素，将TSH降至低于正常范围，甚至检测不到的程度。但后来大家逐渐认识到过低的TSH抑制能够引起甲状腺毒症的相关症状，主要表现在心血管系统和绝经后女性骨骼系统的影响。因此，TSH需要根据患者甲状腺癌病情危险性，是否患有心血管系统及骨骼系统疾病（心动过度、房颤、骨质疏松等）综合考虑TSH维持范围。

不同患者在不同病情阶段，根据自身情况，需要制定不同的TSH抑制目标范围。患者定期也需要了解包括TSH在内的各项甲状腺激素水平乃至全身情况，因此，分化型甲状腺癌术后碘131治疗后定期复查十分重要。

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