管中窥全豹，小口取大瘤---挖出半斤心头肉

管中窥全豹，小口取大瘤---挖出半斤心头肉

发布时间：2023-03-12 来源：作者：熊伟点击数： 0 次

近日我院胸心外科张远强主任团队成功通过两个小孔和一个不足4cm的小孔为一患者成功切除了一个重达222g的纵隔肿瘤！

该肿瘤位于前上纵隔，较为巨大，对周围的心脏、血管挤压严重，对心血管系统功能造成了一定影响，且该病灶与毗邻血管关系密切，手术随时有大出血风险，正中胸骨劈开手术相对安全，但患者有创口大，影响美观的顾虑，且正中开胸手术愈合周期长，劈开的胸骨也有延迟愈合、甚至不愈合等并发症风险！

张远强主任经过与科室详细讨论并周密计划后，决定以先行剑突下小切口入路手术，但随时准备正中胸骨劈开手术的模式进行，手术一共持续：150min，术中出血约20ml。术中发现：胸腔内无积液，左肺上叶与前后胸壁少许条索状粘连，前上纵隔偏左见一大小约9.2x9.2x6.2cm肿物，质硬，包膜完整，与周围组织分界清。手术顺利。经过一段时间的恢复，目前该患者已顺利出院，出院时对张主任团队的手术及治疗水准给予了高度评价，表示：“大开眼界，这么小的口口就挖出了我半斤的心头肉，了不起！”，张主任表示，本来切除的过程完成时剑突下切口只需要2cm就行，但阿姨的肿瘤太大，不得不扩大切口才能取出，有些许遗憾”,但瑕不掩瑜，自贡市第一人民医院胸心外科团队为患者一直在不断的学习、思考、进步，将微创进行到底的宗旨就是最好的体现。

纵隔是位于左右纵隔胸膜之间较大的间隙，是分隔左右胸膜腔的间隔。纵隔内重要器官包括心包、心脏、气管、胸导管、淋巴组织、胸腺、神经以及纵隔内脏间的神经组织。纵隔于胚胎发育时含有多种组织胚芽，随着胚胎的成长，胚芽趋于成熟，成为胚叶，并互相分离，遗留于纵隔内的残存胚芽是形成纵隔肿瘤的重要原因。纵隔肿瘤的主要类型有畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿、神经源性肿瘤、各类囊肿等。
　　部分纵隔肿瘤患者无症状，为常规体检发现，其他患者的症状多与病灶压迫或侵犯周围组织结构有关，或为原发肿瘤伴有的全身综合征。临床常见的症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难、乏力、吞咽困难。根据肿瘤的性质与位置的不同，体检可有发热、淋巴结肿大、喘鸣、上腔静脉综合征、声带麻痹、霍纳综合征以及神经学方面异常。
　　胸部增强CT是纵隔肿瘤的重要影像学检查手段，核磁共振对于判断病灶与大血管及脊柱椎管内结构的关系有重要意义。外科手术切除是纵隔肿瘤的主要治疗方式，以电视胸腔镜为代表的微创外科技术创伤小，恢复快，在纵隔肿瘤的治疗中占有愈来愈重要的地位。良性纵隔肿瘤及囊肿手术切除效果良好，许多恶性纵隔肿瘤外科手术治疗后也可以获得长期生存。纵隔淋巴瘤、胸腺瘤，尤其是侵袭性胸腺瘤手术后常需要补充术后辅助放疗或放化疗治疗，以提高治愈率和改善预后。
心胸外科简介

自贡市第一人民医院心胸外科近年来始终瞄准国际先进技术，开展了大量以微创为特色的新技术、新业务。2012年在自贡地区率先开展胸腹腔镜三切口食管癌根治术，2014年在自贡地区率先开展单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术、单孔胸腔镜肺叶切除术，2016年在自贡地区率先开展非气管插管单孔胸腔镜肺大泡切除术、非气管插管单孔胸腔镜肺楔形切除术、剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术、剑突下单孔胸腔镜肺大泡切除术、剑突下单孔胸腔镜肺楔形切除术，2018年在自贡地区率先开展非气管插管肺叶切除术，2019年在川南率先开展单孔胸腔镜食管癌根治术等。2021年在川南率先开展单孔胸腔镜单孔腹腔镜食管癌根治术。2021年开展单孔充气纵隔镜加腹腔镜食管癌根治术。已完成胸腔镜手术3000余例，其中单孔胸腔镜达1000余例，积累了大量的临床经验。
我们将以更舒适、更微创、更快捷、更经济的微创理念服务于自贡及周边地区的人民。

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