为了提高医务人员的医院感染防控意识，增进对手卫生的依从性，降低院内感染发生率。为此， ICU设立11月为院感活动月。以控制院感----从我做起为主题活动。主要为了让每位医院工作者都意识到预防与控制医院感染是每个人应尽的义务，并加以考核。

活动的考核方式是将医生和护士混搭在一起分组，进行无缝隙的相互监督考核。

考核标准：

（1）医生考核标准：手卫生50%+院感监测表格填写30%+病室环境、医疗废物处理20%。

（2）护理考核标准：手卫生50%+VAP预防30%+病室环境、医疗废物终末处置处理20%。

考核内容：

（1）手卫生：每天安排至少医护各一名随访观摩，以组为单位，计算平均手卫生依从性，查出问题立即指出。医生手卫生由指定一名医生和两个护理专业组长观摩；护理手卫生由消毒护士（丁娟）进行随访观摩，每日有三个组上班，每组至少观摩一个人，每人至少15分钟；护工和清洁工人手卫生将由两名护士长随访观摩。周末或休息提前安排好观摩人员。

（2）VAP预防：由两名护理专业组长、两名护士长及丁娟每日随机检查：1口腔护理有无及时做，口腔护理的质量（不能见有大量分泌物、胶带不能有污物或血迹等。）2病情允可床头抬高大于30度，考核标准必要时用尺子量；3呼吸机管道集水杯放置在最低位，呼吸机冷凝水及时倾倒以未见多余冷凝水为考核标准。

（3）病室环境、医疗废物处理及终末处置：由两名护理专业组长、两名护士长及丁娟每日检查病房环境，对存在问题立即指出，寻找责任人予扣分。如有棉签等过期而找不到责任人，扣该区域当班人人均一分。

（4）院感监测表格填写：（主要考核医生，有医生负责。）

请大家拭目以待，相信在本月后全新的ICU院感体系将在月底揭开神秘面纱。