气管切开的护理常识

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术，系将颈段气近前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。

 适应症：喉阻塞，下呼吸道阻塞，如昏迷、颅脑病变、神经麻痹、颈部外伤等。

 术前护理：对于需要实施气管切开病人，根据病人的护理问题、护理措施相应护理。

 气管切开早期并发症：

    肺不张、出血、感染、意外性脱管、气道梗阻。

  迟发性术后并发症：

    气管食道瘘： 无名动脉瘘： 声门狭窄： 拨管困难： 皮肤气管瘘：

  常规护理：病室安静，温度、湿度适宜，专人护理，备齐急救药物及用品，观察病情变化，维持下呼吸道通畅，术后语言受限，护理周到。

  术后护理问题

    清除呼吸道低效： 有气体交换障碍的危险： 舒适的改变： 语言沟通障碍： 有感染的危险：  有发生潜在并发症的可能:   家庭应对无效：

 手术创面感染的预防和护理：

   手术创面的护理：予以无菌纱布覆盖气切口，每日在严格无菌操作下更换敷料，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，应及时进行分泌物培养，分离致病菌株后指导临床用药，伤口局部有感染者，可用高敏抗生素换药，对于经严格堵塞试验后拨管者，以喋形胶布封闭手术瘘口，于第三日再次以喋形胶布加固，多于拨管后第4~5天全部愈合，对于部分堵管后拨管者，可常规覆盖瘘口，必要时可置管或吸出不易咳出的粘痰，于6~7天自然封口，愈合也十分理想

术后留置物的护理：

    1、更换外套管，带管时间较长者，每4~8周更换一次，在2周后换管者，组织间隙已闭合，假道形成，即可较易换管，

    2、拨管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗已解除，作拨管准备工作----试行堵管，可先堵1/3~1/2，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察24~48小时后拨管，对于因非喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可于呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时后拨管。

    出院指导:

    对于非喉部病变而致的气管切开者，如气管套管已拨除且伤愈合良好，在详细的体格检查后，应告诉病人原发病的状况和目前治疗情况，督促病人积极进行原发病的治疗。配带气管套管出院者，应告诫患者及家属以下问题：切不可取出外套管，注意袋子是否固定牢固，以防套管滑出发生意外，沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉病人气管切开术迟发性并发症的症状和体征。