关于进一步加强病历质量管理的相关措施

根据今年1-8月病历质量评审结果，我院病历质量有所下滑，给医疗质量、医疗安全带来很大隐患。针对此情况我科进行了以下培训：

1.2月对全院近100名规培医师进行《病历书写基本规范》及《如何书写电子病历》培训，并进行了现场考核。

2.为让临床医生掌握病历书写中需重点注意的单项否决、重要病历书写时限、并在医疗行为过程中注重核心制度的落实，从而提高医疗质量，防范医疗纠纷，5月组织了全院临床科室的各级医师对《四川省住院病历质量评审标准》进行学习，在学习后立即进行现场考试，并对考核情况进行了全院通报。

3.6月、7月积极配合人力资源处，对全院定岗转正定级医师、新进医师进行了病历书写相关培训

4.9月、10月对2012-2014级住院医师规培学员进行技能培训---①如何正确书写病历②核心制度在病历书写中的运用。

5.受邀到普外科、肿瘤科、妇产科对全科医师进行《四川省住院病历评审标准》培训。

经过了以上培训，从11月份起若仍出现不合格病历，特别是丙级病历，将加大处罚力度，并上报医院备案：

        1.第一次给予扣款400元，并通知到质控科，诫勉谈话；

        2.连续3个月重点抽查该医生病历，实时监管运行病历；

     3.如再次出现丙级病历，将在院务会通报，并报医院备案，进一步处罚按医院相关制度执行。