规范书写电子病历首页
病历是医院和医生最重要的工作记录,它不仅记录疾病变化和诊疗过程,还反映了主管医生收集、整理资料以及分析和判断能力,也是医疗纠纷和伤残鉴定最主要的证据。病历质量的高低直接反映医生的水平。而电子病历首页信息为网络直报,是上级主管部门了解医院医疗质量情况的重要途径之一,也是医保支付的重要依据,更是医疗水平的的体现。
针对如何正确规范地书写电子病历首页,9月18日下午在四会议室,质量控制科科长任晓勇配合科研科对2012-2014级住院医师学员进行了《规范书写电子病历首页》的专题培训。培训主要就电子病历的相关概念、电子病历首页填写基本要求、规范书写电子病历首页、《四川省住院病历质量评分标准》的单否项等四个主要内容进行了深入浅出的讲解。培训后现场进行了考试,取得了良好的效果,各位学员表示通过此次培训收获颇丰,将在以后的工作中继续努力学习理论知识,不断提高病历书写水平。