哪些肿瘤患者适合接种疫苗？

   接种疫苗虽然不能保证避免新冠感染，但确实可以显著降低重症和死亡的风险。为了保障人民群众生命安全和身体健康，国家出台了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作。相对而言，肿瘤患者也属于我们需要关注的重点人群，肿瘤患者的疫苗接种同样重要，结合目前国际、国内新冠肺炎相关指南建议和专家共识，接种疫苗的时机要根据肿瘤患者的不同情况决定：

　　（1） 对于已经完成肿瘤治疗的患者，若病情稳定，可以进行疫苗接种；

　　（2） 对于计划手术的患者，建议接种疫苗的时间距离手术时间不能少于1周；对于已经手术的患者，可在术后根据身体恢复情况择期安排疫苗接种；

　　（3） 对于接受化疗的患者，应至少在化疗前的2周或整个化疗周期结束后1-2周进行疫苗接种；

　　（4） 对于接受放疗的患者，接受立体定向短程放疗（如射波刀）的患者可待疗程结束后再行疫苗接种。接受常规放疗（如动态、静态调强放疗）的患者，充分考虑感染风险并结合患者意愿，可在放疗任何阶段在医生的指导下进行疫苗接种；

　　（5） 对于接受内分泌治疗、靶向治疗的患者，建议请医生评估身体综合状况和肿瘤病情是否稳定，有无特殊急症和药物副作用强弱，若病情稳定，无特别情况时可以在医生指导下接种疫苗；

　　（6） 对于接受免疫治疗患者，使用免疫检查点抑制剂的肿瘤患者进行新冠疫苗接种具有短期安全性，但需要更多研究数据支撑，且长期安全性有待进一步观察，这类肿瘤患者需要专业医生评估后决定是否可以接种疫苗；

　　（7） 对于参加新药临床试验的肿瘤患者，由于考虑到临床试验新药种类和机制较为复杂，接种疫苗应慎重。特殊情况患者若想接种疫苗，需经药物安全监察委员会评估后决定。

　　哪些肿瘤患者不适合接种疫苗呢？

　　在《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和最新公布的《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题的中国专家共识（2022版）》中，不宜接种新冠疫苗的肿瘤患者包括以下几种情况：

　　1.肿瘤处于疾病快速进展、病情未有效控制的患者；

　　2.有疫苗或其成分过敏史，合并妊娠，合并严重慢性疾病或慢性病急性发作，合并神经精神疾病，正在发热，合并急性感染或合并急性心、肺、肝、肾功能异常的患者；

　　3.正在使用免疫抑制剂（如中大剂量糖皮质激素等）治疗中的患者；或停用免疫抑制剂未满6个月的患者，接种新冠病毒疫苗应谨慎；

　　4.中性粒细胞计数、血小板计数明显降低的患者；

　　5.有EB病毒活动性感染、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、凝血功能障碍等相关的血液病患者；

　　6.自体造血干细胞移植3个月内、异基因造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗6个月内的患者。