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自体造血干细胞移植。

发布时间:2018-01-26    来源:    作者:    点击数:1204
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1957年

骨髓造血干细胞移植治疗白血病

1962年

证实外周血中同样存在造血干细胞

1985年

外周血造血干细胞移植开展

什么是造血干细胞

具备自我复制能力,可以分化成外周血各种细胞

来源于骨髓、外周血和脐带血


 即使在科学进步的现今,化疗仍然是对抗肿瘤的一剂良药。

 

如果把身体比喻成一块稻田,肿瘤细胞好比地里的杂草,化疗药物就是除草剂,在除去杂草的同时把水稻也伤到了,所以化疗结束后会经历一段田荒期(骨髓抑制期),如果化疗有效,再施点肥(促白细胞生长针),稻苗就欣欣向荣生长了。但是,过不了多久,杂草又“野火烧不尽,春风吹又生”卷土而来(肿瘤复发)。

 

理论上来说,除草剂质量越好、用的量越大,那么除去杂草就越彻底,可以尽可能地延缓肿瘤复发,甚至于可以长期生存,但是对正常的水稻(细胞)伤害也很大,说不定就伤了根脉,化疗结束后,水稻也长不出来了。


   


自体造血干细胞移植

患者采集外周血造血干细胞并保存

患者接受大剂量化疗以尽可能清除体内异常细胞

患者输注保存的自己的造血干细胞,恢复造血


在此过程中,会有一段时间的真空期(骨髓空仓),所以患者会待在层流病房里避免感染。

  

不是所有的血液系统疾病都适合自体移植,满足几个条件:

肿瘤对化疗敏感:不敏感杀不死肿瘤细胞,白种!

 

 采集干细胞前疾病达到比较好的缓解状态,体内肿瘤负荷很低:杂草太多,无法区别良恶,移植效率低下!

 

骨髓状态好,高龄或者反复多次化疗后的患者骨髓有衰竭倾向,无法采集到足够干细胞:稻苗不够多,种不活!


 

自体移植最大的局限是:仍然不可治愈疾病,有复发的风险。

 

但是,比较传统化疗已经极大提升疗效,延长患者生存,甚至于达到临床治愈。

 

相关的危险与化疗一样,有感染、出血、胃肠道反应以及化疗药物的脏器损伤,但是与异基因造血干细胞移植相比,危及生命的风险大大降低,同时不存在排斥反应,也不用长期服用抗排斥药物。费用上也更经济实惠。

 


自体造血干细胞移植的流程:

干细胞采集:患者达到自体造血干细胞移植的要求   皮下注射G-CSF 3-5天动员造血干细胞  血细胞分离机采集造血干细胞(通常需要采集2-3次),并送四川省脐血干细胞库冻存。


自体造血干细胞移植:

入层流病房前5天开始口服药物进行肠道准备         入层流病房前一天导泻,导泄后开始进食清洁饮食;剔除体毛;所有物品送辐照中心消毒;并行PICC置管        入住层流病房,输注药物进行预处理        预处理完成休息1-2天回输自体干细胞         10+天后开始重建造血         造血恢复,移植完成。


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