慢性粒细胞白血病(chronicmyelogenous leukemia,CML,又称慢性髓细胞白血病、慢性髓系白血病,简称慢粒)治疗的开始阶段,医生一般要求第一年内患者每3个月做一次融合基因检查,主要目的是为了评价药物的有效性,判断是否需要进行药物剂量的调整和类别的转换。以避免耐药带来的病情进展,危及生命。
判断临床治疗反应:包括最佳反应、警告和治疗失败,根据不同时点的各项检测指标调整用药。
患者早期的分子学反应至关重要,尤其是用药3个月时的BCR-ABL融合基因水平:如果BCR-ABL达到<10%或ph+细胞(FISH方法)<35%提示疗效最佳,可以继续服药;如果达不到上述水平提示疗效欠佳,需及时评估治疗依从性、药物耐受性、合并用药情况,在此基础上进行BCR-ABL激酶突变检测,适时更换其它TKI药物。
同样,在TKI开始治疗6个月时需要至少BCR-ABL<1%,12个月时需达到BCR-ABL<0.1%。部分患者早期可能应用TKI药物使得血常规维持于正常范围,但在监测中发现ABL激酶突变,对原有TKI药物耐药,这时需尽快调整药物或进入临床试验以巩固和维持疗效,因此治疗早期每3个月一次的融合基因检查十分必要。
判断临床治疗反应:包括最佳反应、警告和治疗失败,根据不同时点的各项检测指标调整用药。
患者早期的分子学反应至关重要,尤其是用药3个月时的BCR-ABL融合基因水平:如果BCR-ABL达到<10%或ph+细胞(FISH方法)<35%提示疗效最佳,可以继续服药;如果达不到上述水平提示疗效欠佳,需及时评估治疗依从性、药物耐受性、合并用药情况,在此基础上进行BCR-ABL激酶突变检测,适时更换其它TKI药物。
同样,在TKI开始治疗6个月时需要至少BCR-ABL<1%,12个月时需达到BCR-ABL<0.1%。部分患者早期可能应用TKI药物使得血常规维持于正常范围,但在监测中发现ABL激酶突变,对原有TKI药物耐药,这时需尽快调整药物或进入临床试验以巩固和维持疗效,因此治疗早期每3个月一次的融合基因检查十分必要。