巴雷特食管由胃食管反流病引起,往往表现出胃食管反流病的症状,比如反酸、烧心、打嗝等症状。胃镜检查可见食管的鳞状上皮与胃柱状上皮的交界线相对于胃食管结合部上移21cm,活检病理证实食管下段的正常复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代,其中伴有肠上皮化生的巴雷特食管发生癌变的风险较大。
  食管癌分为食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)和食管腺癌。虽然我国食管癌以食管鳞癌为主,但是随着世界范围胃食管反流病的增加,我国巴雷特食管/食管下段柱状上皮化生和食管腺瘤的发病率也在增加。有报道显示, 80%的食管腺癌与巴雷特食管密切相关,我国巴雷特食管的癌变率和西方国家相近,为0.61%左右,对巴雷特自管的胃镜筛查、诊治是预防食管腺癌的关键。
  胃镜活检巴雷特食管黏膜从无异型增生(又称为上皮内瘤变)到低级别异型增生(低级别上皮内瘤变),再到高级别异型增生(高级别上皮内瘤变),最后到食管腺癌,这就是巴雷特食管发展为食管踪癌的病理变化,定期胃镜检查并活检,是监测巴雷特食管有无癌变的最可靠方法.
  我们建议,伴有低级别异型增生(低级别上皮内痫变)的巴雷特食管患者,应密切监测随访,每6-12个月随访1次,一旦发现高级别异型增生(高级别上皮内瘤变)或者早期巴雷特食管腺癌,医生会建议进一步检查,以评估病变浸润深度及淋巴结转移情况,并判断是否适合内镜下根治切除治疗。