一、清洗的原则

清洗的目的;去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害

           彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求

清洗方法要求：高效性与经济性

              在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性

提高工作效率：正确的清洗流程 必要的清洗的工具

经济性：选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品 关键是提高水平的清洗理念作指导

二、清洗的难点

内镜的几大特点：

1、价格昂贵—清洗保养得要求很高

2、结构复杂、构造精密—清洗难度大

3、管腔、关节、齿纹较多—清洗难度很大

4、手柄与功能端的连接部细、长—容易折损、对操作要求很高

5、配备脆弱的光源系统—容易损坏、对操作要求很高

6、手术出血量大，手术时间长—清洗难度大

三、内镜的基本清洗流程

1、登记—预处理—彻底拆卸—初洗—精洗—（多酶刷洗）—漂洗—润滑干燥

2、预处理：拆卸—做到可拆卸单位的最小化

3、初洗：高压水枪、刷洗

4、精洗：加酶清洗，多酶得使用方法稀释比列：1：270（2000ML的水加入7.5ML多酶清洗液）水温：20℃—40℃，浸泡2Min左右，先清洗外部再洗管腔，管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液。

5、管腔的刷洗：对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗。

6、关节部的刷洗：使用软毛刷进行刷洗

四、润滑干燥

1、手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂

2、吹干或者是烘干

3、枪气吹干时应在无尘布的掩盖下进行

4、不能高温盖亚的器械烘干时烘干箱的温度设置在60—65℃之间使用

5、厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度

五、器械处理中遇到的几大问题

1、带光源镜子的清洗：对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须要单独进行处理，切记将多个带光源镜头的镜子一起清洗，或者是和其他器械一起清洗。

2、功能端的保护：器械所有的结构都是为了功能端的保护

3、小配件的保护：拆卸下来的零件要小心保管，防止遗失

4、无法拆卸的器械：对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道，关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，争取清洗效果的最佳化。

六、多酶清洗液的更换

1、配现用 一洗一换

2、酶清洗液不是消毒液，也不是灭菌剂，不能重复使用

七、润滑防锈剂的选择与操作

1、选择不影响消毒灭菌效果润滑防锈剂，操作简便

2、水溶性润滑防锈剂适应于所有的非浸泡式消毒灭菌方式

八、清洗效果的检测

1、白纱布试验：为干燥的情况下用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色。

2、ATP效果检测