消毒供应中心十大处理流程
一、回收
二、分类
三、清洗
四、消毒
五、干燥
六、器械检查与保养
七、包装
八、灭菌
九、储存
十、发放
一 回收
概念：指收集被污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品的程序
回收原则 :
1、防止污染扩散
2、采用封闭回收方式
3、使用者将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用的用物分开放置
4、重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中。
5、被朊毒体，气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的器械等，使用者应双层封闭包装并标明疾病的名称，由CSSD单独回收处理。
6、不在诊疗区域对污染的诊疗器械等进行清点，采用封闭式回收
7、回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
二 分类
概念：指污染器械回到消毒供应中心去污区后进行清洗消毒前的操作。
要求：
1、应在CSSD的去污区 进行诊疗器械等的清点核查。
2、根据器械物品的材质、精密程度等进行分类处理
3、清洗前的准备
操作要点 :
1、回收的污染的器械、器具和物品应经污染专用通道进入。
2、加强器械回收清点的工作责任，发现问题及时反馈。
3、根据物品的材质、精密程度进行分类，保证清洗的质量。
4、将器械的轴关节打开。
5、难以清除的污染的器械，应分开放置。
6、锐利精密，带电源的器械应分类放置，防损坏。
三、清洗
概念:指去除物品表面污物及大部分微生物的过程。
清洗的方法 :机械清洗
手工清洗
评价清洗过程的指标
冲洗
↓
洗涤
↓
漂洗
↓
终末漂洗
清洗操作要点 :
1、清洗到所有表面，包括锯齿、长管腔或小孔。
2、根据专业的清洗技术考虑影响清洗质量的因素：
①根据污染物的性状
② 根据器械材质和形状
③选择清洗介质
④清洗设备营运状况
机械清洗的优点:提高工作效率，固定化程序，排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境污染。
全自动清洗消毒机程序:
冲洗
↓
洗涤
↓
漂洗
↓
终末漂洗
↓
润滑
↓
消毒
↓
干燥
手工清洗的应用要求:
1、适用于精密复杂器械的清洗和有机物污染 较重器械的初步处理
2、机械清洗难以去除的污渍
3、针对性的去除器械上的干性湿性的血渍和污渍
4、不能采用机械清洗方法的精密器械，如软式窥镜
手工清洗的操作要点
1、使用流动水冲洗
2、应用酶清洁剂浸泡，刷洗，擦洗
3、根据精密贵重器械选择使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗 4、不能用钢丝球类用具和去污粉等
5、清洗用具，清洗池等应每天清洁与消毒
器械清洗质量不合格的处理程序：
重新清洗
酒精擦拭
除锈
器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废
四、消毒
消毒的原则：进入消毒工作中心检查包装及灭菌区的器材均应经过消毒
消毒的方法：
1、耐湿热的器材应首选热力消毒（清洗消毒器，煮沸槽）
2、不耐高温及湿热的器材可采用75%乙醇擦拭消毒，酸性氧化电位水
五、干燥
概念：指去除消毒后器械残留水过程
意义 ：在于避免消毒后的器材二次污染，避免霉菌生长和生锈
干燥温度、时间
1、根据器械的材质选择适宜的干燥温度
2、金属类干燥温度70℃-90℃，塑料类干燥温度为65℃-75℃
3、手工干燥处理应使用消毒的低纤维絮擦布，操作时应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒。
六.检查保养
清洗检查操作要求：
1、采用目测或使用带光源放大镜对每件器械、器具和物品进行检查器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污垢和锈斑，器械功能完好，无损毁。
2、清洗质量不合格的，应重新清洗。
3、器械功能损害和锈蚀严重，应及时维修及报废。
七、包装
一、包装步骤及要求
1、手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配装及
2、剪刀和血管钳等轴节类器械不应锁扣
3、摞放的器皿见应用吸水纸、纱布等隔开。
4、官腔类器械应盘绕放置，精密器械、锐器等应采取保护措施。
5 、灭菌包不宜过重，体积不能过大，敷料包不超过5公斤，器械包重量不超过7公斤，下排气压力灭菌器不应超过30CMⅹ30CMⅹ25CM
二、包装方法及材料
无菌包装材料应具有良好的无菌屏障功能
棉布包装材料使用注意事项：
1、重复使用的棉布包装材料每次使用后应清洗，消毒。
2、新的棉布使用前应清洗
3、有破损的不应使用
4、不能缝补，有血渍，污渍的不能使用。
三、包装方法及要求
1、常规的包装方法分为闭合式包装和密封式，包装材料为2层，分2次包装。
2、包装的方法有信封式、对折式、2层连续包装
3、纸塑袋封口处与袋子的边缘距离为≥6毫米，器械距离包装袋封口处≥2.5厘米。
四、手术器械无菌包标示要求
物品名称
包装者
灭菌器编号
灭菌锅次
灭菌日期
失效日期
八、灭菌
压力蒸汽灭菌
过氧化氢低温等离子灭菌
干热灭菌
压力蒸汽灭菌器操作步骤
灭菌前准备
灭菌物品装载
灭菌操作
无菌物品卸载
灭菌效果监测
灭菌物品的装载:
1.应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包之间应留留间隙利于灭菌介质的穿透。
2.宜将同类材质的器械，器具和物品，置于同一批次进行灭菌。
3.材质不相同时，纺织类物品应置于上层、竖放、金属器械类放置于下层
4、手术器械包、硬式容器应平放，纸袋及纸塑袋应侧放，利于蒸汽进入和冷空气排出。
5、下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的80％，脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不超过90％，不应少于柜室容积的10％和5 ％.
九、储存
1、灭菌后的物品应分类，分架存放在无菌物品存放区。
2、物品存放架或柜应距离地面20~25厘米,离墙5~10厘米,距离天花板50厘米.物品应固定放置，设置标示，接触无菌物品前应洗手或手消毒。
3、消毒后直接使用的物品应干燥，包装后专架存放。
无菌物品的储存有效期
1.纺织品材料包装的无菌物品有效期为14天
2.医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为一个月。
3.使用一次性医用皱纹纸，医用无纺布，一次性纸塑袋，硬质容器包装的无菌物品，有效期为6个月
十 无菌物品发放
1、无菌器材的交接管理
2、无菌物流感染控制
无菌物品发放注意事项:
1.无菌物品发放时应遵循先进先出的原则
2.发放时应确认无菌物品的有效性
3.植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放
4.发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等
5.运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放
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