摘　要：目的：探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。方法：分别采用ELISA、PCR的方法对320例乙肝患者进行HBV血清标志物、前S1抗原及HBV—DNA的检测。结果：在HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBeAg(+)的模式下，HBV—DNA、PreS1一Ag的检出率分别为86．9％ 、85．9％和100．0％ 、100．0％，两者的检出率间差异无显著性意义(P>0．05)，在HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)、HBsAg(+)HBcAb(+)及HBsAg(+)HBeAb(+)的模式下，HBV—DNA、PfeS1一Ag的检出率分别为43．3％ 、45.9％；47.4％、46.2％；11.0％、11.0％。在HBV—DNA(+)情况下，PreS1一Ag的阳性率为86.8％，HBV—DNA和PreS1一Ag的阳性率也比较吻合。结论：PreS1一Ag与传统二对半及HBV—DNA密切关联，能够很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，对于乙肝的诊治具有指导意义。

       关键词：乙肝病毒；乙肝病毒前s1抗原；HBV-DNA

       人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用[1]。本文旨在探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1-Ag)与传统二对半、HBV-DNA的相关性，分析PreS1-Ag检测在乙肝诊断中的意义。

       1 资料与方法

       1.1 血清标本 选择我院2009年1～12月住院的患者320例的血液标本．其HBsAg均为阳性，诊断符合2005年修订的慢性乙肝防治指南的标准[1]，其中男性患者155例，女性患者165例，平均年龄38.6岁。

       1.2 方法  传统二对半及乙肝PreS1一Ag采用ELISA的方法。HBV—DNA采用实时荧光定量PCR法检测。

       1.3 仪器与试剂 传统二对半采用厦门新创科技有限公司提供的试剂盒检测，乙肝PreS1一Ag采用上海复星长征医学科学有限公司提供的试剂盒检测，使用的酶标仪是美国伯乐680，HBV—DNA采用厦门安普利生物工程有限公司的PCR荧光定量检测试剂盒．用厦门安普利生物工程有限公司荧光PCR检测仪检测。

       2 结果

       2.1 不同乙肝标志物PreS1-Ag、HBV-DNA检测情况比较。见表1。

       表1 不同乙肝标志物PreS1-Ag、HBV-DNA检测结果[n(％)]

       Tab.1 Detection result ofPreS1-Ag andHBV-DNAinpatterns[n(％)]

       2.2 PreS1-Ag、HBeAg与HBV-DNA的关系情况比较。见表2。

       表2 PreS1-Ag、HBeAg与HBV-DNA的关系【n(％)】

       Tab．2 The relation between PreSl-Ag，HBeAg and HBV-DNA 【(％)】

3 讨论

       乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用[2]。病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用[3]。乙肝病毒前S1抗原酶免测定乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示该方法在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强[4]。 前S1抗原与HBV-DNA检出率两者符合，前S1抗原仅在HBV-DNA阳性血清中检出。前S1蛋白随HBeAg消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前S1抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标[5-6]。前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前S1抗原持续阳性，指示AHB向慢性转变。比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和HBsAg阳性的患者血清中前S1蛋白，前S1抗原阴转愈早，AHB患者的疗程愈短，预后也愈好。说明前S1抗原及其抗体的检测是急性乙型肝炎的临床诊断，疗效观察和判数据预后的良好指标[7]。

       【参考文献】

       [1]钟磊，孙锦荣．乙型肝炎病毒前S1蛋白及其抗体与HBV血清标志物的相关性[J]．临床检验杂志，2009，26(11)：371．

       [2]商爱民，王雪莲。乙型肝炎患者血清HBV—DNA、PrenS1、HBeAg之间的相关性分析[J]．河北北方学院学报，2010，25(1)：38-39．

       [3]王旭辉，周荣，曹继华，等．乙型肝炎患者血清前Sl抗原检测的I临床意义[J]．中国感染控制杂志，2010，16(2)：86-89．

       [4]中华医学会肝病学分会，感染病分会．慢性乙型肝炎防治指南明．实用肝脏病杂志，2009，19(10)：17-18．

       [5]武红梅．乙型肝炎患者血清前s1抗原检测的临床意义[J]．西部医学，2010，20(10)：178-179．

       [6]王国平，开远胜．乙型肝炎病毒前S1抗原的实验室检测及其在临床上的应用[J]．实用肝病杂志，2009，10(4)：250-251．

       [7]程钢，何蕴韶，周新宇．荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒[J]．中华医学检验杂志，2010，22(3)：135-138．