不规则抗体

抗体是机体对异己的大分子物质刺激产生的一种免疫物质。抗体的种类很多，一类是病毒细菌引起的，例如：乙肝表面抗体（HBsAb）、艾滋病毒抗体（ 抗HIV），梅毒抗体（TP）。这些抗体常用于传染性疾病的诊断，不存在规则与不规则的问题。另一类是血型物质引起的，血型抗体，在血型抗体中，有些抗体会自然产生，例如：抗A、抗B。正常人：A型含有B抗体，B型含有A抗体，O型含有A 抗体和B抗体，AB型不含有A和B的抗体。这类正常人存在的抗体叫规则抗体。而一些由于血液免疫产生的血型抗体，如：RhD阴性人产生的D抗体，RhE 阴性人产生的E抗体，这一类偶然发生的抗体，在血型血清学检验中称这类抗体为不规则抗体。

抗体是机体对异己的大分子物质刺激产生的一种免疫物质。抗体的种类很多，一类是病毒细菌引起的，例如：乙肝表面抗体（HBsAb）、艾滋病毒抗体（ 抗HIV），梅毒抗体（TP）。这些抗体常用于传染性疾病的诊断，不存在规则与不规则的问题。另一类是血型不规则抗体与血液安全的意义，主要有两大方面。一是输血技术学上，二是在新生儿溶血病的诊治上。

不规则抗体在输血技术学上的应用，上世纪90时年代前，输血前的交叉配血工作只使用盐水法，这种方法通常不能发现不规则抗体。随着改革开放的步伐加快，经济水平的提升，人群流动性加大，输血工作出现新的问题，即用血量的加大，反复输血的病例增加，人群血型差异加大，不规则抗体的重要性凸显出来，如不使用新的交叉方法，可能发生输血反应的机率加大。故本世纪初，我市各个医疗单位的输血科相继开展了RhD 定型、聚凝胺配血，微柱凝胶配血和不规则抗体筛查等方法，来防止不规则抗体的漏检及由它引起的输血反应。发现不规则抗体后，可以选择抗原阴性的红细胞血液输用，起到救治病人的作用。

不规则抗体在新生儿溶血病诊治上的意义，由母婴血型不合引起的新生儿溶血病，可以通过血型血清学的检验方法，发现不规则抗体并证实新生儿红细胞上这种抗体来自母亲的体内，即可确诊为新生儿溶血病。发病较重的患儿给其与不规则抗体对应阴性的血液，治疗的效果极佳。例如：RhD 阴性的母亲生育了RhD 阳性的溶血性黄疸婴儿，其母亲体内有抗D的抗体，此抗体就是不规则抗体，它通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿红细胞的溶血。怎样诊断？通过多项检验证实患儿红细胞上有抗D，新生儿溶血病即可确诊。再给患儿使用RhD 阴性的血液实施换血治疗，患儿的新生儿溶血病会有满意治疗效果。

不规则抗体与血液安全的意义重大，通过血型血清学检验工作来发现不规则抗体，确定其特异性，就可以把握输血安全。所以不规则抗体是当今输血科室应该掌握的血型知识。