市一医院肝胆外科顺利开展完全腹腔镜胰十二指肠切除术

       近日我院肝胆外科顺利完成一例完全腹腔镜胰十二指肠切除术，该病人为下段胆管癌，梗阻性黄疸。病人入院后经过ERCP取病理活检及放置鼻胆管引流减黄等治疗后，经过全科室医务人员讨论后确定适合病人的手术方案。术前手术室肝胆专业护理团队及麻醉团队积极参与术前病情讨论，对手术护理及麻醉细节进行充分的评估准备，经充分的术前准备，由肝胆外科副主任杨楠副主任医师、住院医师孙楼宗等医师团队在全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术。手术中顺利切除胰头，十二指肠，胆总管，部分胃及起始段空肠，清除肝总动脉 肝十二指肠韧带及胰头周围淋巴结，腹腔镜下行胰管空肠吻合，胆管空肠吻合，胃空肠吻合，完成消化道重建。手术难点在于病人主胰管不扩张，管径仅3mm,术中利用腹腔镜的放大作用，顺利可靠地完成胰管空肠吻合。术后病人术后第2天即自行在病床上半坐位活动，术后无胰肠吻合口漏等并发症发生。目前病人已顺利恢复。  

        腹腔镜胰十二指肠切除术为腹部外科特大型手术，是腹部外科最复杂的手术之一，相对传统开腹胰十二指肠切除术，腹腔镜胰十二指肠切除术不仅具有创伤小、出血少，恢复快的优点，而且由于腹腔镜放大作用及视野方向可变的特点，使手术解剖及吻合更精细，具有更高的手术质量。  

   完全腹腔镜胰十二指肠切除术在技术上面临巨大的挑战，特别是较细胰管的胰肠吻合，已往认为是不可能完成的，使得该手术仅在国内某些大型医院开展。我院肝胆外科在开展腹腔镜胰体尾部切除，腹腔镜胆总管囊肿切除 胆管空肠吻合 腹腔镜肝叶切除的基础上，对腹腔镜下的精细解剖及吻合技术有良好的掌握。本次能开展此类特大型手术，标志着我院肝胆外科微创技术在微创外科、快速康复外科的大潮流中进入了一个新的台阶。