市一医院骨科成功为1例腰椎结核病人施行后路一期病灶清除+跨节段椎弓根内固定术

    近日，市一医院骨科成功为1例高难度的腰4、5椎体结核施行后路一期病灶清除+跨节段椎弓根内固定术，患者腰痛好转，双下肢疼痛及麻木消失，瘫痪症状恢复，伤口愈合拆线出院。该病人疗效满意，标志着我科在脊柱结核治疗领域再上新台阶，同时填补了自贡地区该领域的空白。?

    患者为71岁高龄古某，因腰痛伴双下肢疼痛，双下肢不全瘫，到自贡多家医院就诊，诊断均考虑腰椎肿瘤，均不能确诊，建议患者转上级医院就诊。患者慕名来我院，入院后诊断为L4-5椎体结核，结核破坏脊柱稳定性后出现脊髓压迫致双下肢不全瘫，如不手术治疗，随时可能出现瘫痪加重、大小便失禁。为患者做好周密的术前准备后骨科何仁建副主任、彭晓波主任医师为患者行了后路一期病灶清除+跨节段椎弓根内固定术。术后病检证实为L4-5椎体结核，患者腰痛好转，双下肢疼痛及麻木消失，瘫痪症状恢复，伤口愈合拆线出院。

    传统的腰椎结核病灶清除手术需从前方自腹腔进入，将腹腔脏器、病灶节段前方的髂血管等分离后方可显露病灶节段，清除结核病灶，再行后路脊柱椎弓根钉棒系统内固定，该手术方式创伤大，并发症多，如腹腔脏器损伤，大出血，交感神经损伤致大小便功能障碍等。患者71岁高龄，全身状况差，不能耐受如此大创伤的手术，遂为患者行后路一期病灶清除+跨节段钉棒系统内固定的手术方式。该术式创伤虽较前路小，但对术者要求极高，不能直视暴露病变椎体，需在脊柱疾病的诊治方面有丰富经验者方可实施。因患者腰4、5椎体均破坏严重，无法行固定，采用全新跨节段固定方式，骨愈合后取出内固定，保留了运动节段，减少患者术后腰痛及腰部僵硬不适的发生。对该疾病的成功诊治，是脊柱结核治疗领域的重大突破，标志骨科脊柱疾病诊治水平达到国内领先水平。体现了我科在脊柱外科不断进取，积极运用最先进的技术、最小的创伤为患者解除病痛，为广大脊柱结核疾病患者带来福音。