腹腔镜疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用

    患者罗女士，64岁，因发现右侧腹股沟包块14年，不能还纳伴疼痛6小时于2016年06月06日10:40急诊入院。结合患者腹部CT，入院后诊断右侧股疝嵌顿，嵌顿内容物为小肠，近端小肠梗阻。若不及时行手术治疗，可能导致嵌顿内容物缺血、坏死，最终出现肠瘘等严重感染，甚至危及生命。针对患者当时情况，普外科李主任经过详细查看患者病情后，决定给患者急诊行腹腔镜探查+右侧股疝嵌顿松解+无张力修补术。

    完善术前准备后，在李蜀华主任医师指导下，邓超主治医师和李天梁主治医师术中行腹腔镜直视下嵌顿肠管复位，充分的观察到复位肠管血运良好，未见缺血、坏死穿孔等征象。遂给予行经腹腹膜前补片植入术（TAPP），手术顺利，术后病人第一天下床活动，未诉不适，术后4天顺利康复出院。

传统的腹股沟疝嵌顿手术需在腹股沟区切开约8cm切口，打开疝囊后才能观察内容物血运状况，但术中能观察的肠管范围小，且存在肠管回缩腹腔可能，从而术中对嵌顿内容物血运状况的判断存在漏诊可能，一旦漏诊，后果严重。并且术后出现切口疼痛、感染等风险相对较高。腹腔镜下腹股沟嵌顿疝修补术能全面、充分的观察嵌顿内容物的血液循环状况，降低了嵌顿内容物坏死漏诊率，同时术后患者疼痛感明显低于开放患者，切口感染率极低，术后恢复相对快，缩短住院时间，节约医疗资源。