在肾病内科,常常看到这样一群人:全身水肿,检查有低蛋白血症和高脂血症,这就是肾病综合征的患者。
肾病综合征是大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿和高脂血症?,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收·宜进易消化,清淡,半流质饮食·肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态,故主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.7~1.0克。
本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油,菜子油,香油).高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素。
一、一般肾病综合征饮食
1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品。
2、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
3、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充。
二、肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病友饮食
1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量。
2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者慎食用。
3、血钾偏高病友应该食含钾量偏低的蔬菜,如:白菜,大葱,豆芽,洋葱等,忌食含钾高的食物,如:南瓜、香蕉、橘子等。
4、电解质正常的病人上述蔬菜都可食用。
5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜等。
三、肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病友饮食
1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量。
2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食。
3、优质蛋白摄入:按1.0~1.2g/(公斤体重,每天)。
4、常用可食蔬菜:大白菜,大葱(调味),甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜(调味),姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆等。
5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜等。
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PS:肾病综合征患者除了饮食注意十分重要,还应积极配合医生治疗,防止并发症的发生(感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭),严格按医嘱用药,凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。下肢水肿患者适当抬高下肢,水肿消失、一般情况好转后,可起床活动。