2.糖尿病肾病 随着我国人口老龄化，人民生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病人数近几年迅速增加。在糖尿病的众多并发症中，肾脏损害是广大医生及患者最容易忽视的。糖尿病肾病是糖尿病最主要并发症之一，特别是在患糖尿病5年以上其发病率较高，表现为肾脏体积增大，肾小球滤过功能增加，由尿中微量蛋白增多至大量蛋白尿，血肌酐升高，肾功能减退等，终至终末期肾衰竭。大多数患者待出现尿检异常，浮肿或血肌酐明显升高时才到肾科就诊，此时已延误最佳治疗时机，药物治疗效果往往不甚理想。因此，在早期糖尿病肾病这一阶段进行积极的治疗，控制血糖，减少蛋白尿，降低血压，保护肾功能，延缓肾功能恶化殊为重要。

　　3.高血压肾病 同糖尿病一样，高血压病患病率自八十年代以来亦呈迅速上升趋势，并随着年龄的增长其发病率越高，是老年人的常见病多发病。人们都知道高血压会引起心脏病，脑血管疾病等，其实持续的血压升高会加重肾脏负担，引起肾脏损害，早期出现夜尿增多，继之出现蛋白尿，肾功能进行性损害，血肌酐升高，最后进入肾功能衰竭。因此，我们在严密监测血压的同时，要定期行尿液常规和肾功能检查，及早发现肾脏损害，及早进行治疗。

　　4.多囊肾 多囊肾是一遗传性疾病。大多数患者幼年时肾脏体积常保持正常大小或略大，偶可发现小囊肿，随着年龄增长囊肿数目及其大小均增大，病程进展缓慢，大多数患者到40岁以后才出现症状，表现为腰腹部隐痛不适，血尿，蛋白尿，血压升高，最后进入肾衰期。

　　5.梗阻性肾病 尿路梗阻尿液排泄障碍所引起的肾损害称为梗阻性肾病。其常见的病因为泌尿系结石，中老年人的前列腺增生肥大等。尿路梗阻持续不解除，将引起不可逆的肾功能损害及肾实质破坏，最后将导致肾功能衰竭。

慢性肾衰患者大多还残留一些肾功能，保护好残存肾功能可以减少患者的透析频度，更有利于维护机体水电解质的平衡和减少心功能不全的发生。

　　（1） 积极治疗原发病

　　不同病因的肾脏疾病，残余肾功能下降的程度略有不同。糖尿病肾病早期积极地强化胰岛素治疗，可减慢残余肾功能下降。狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。紫癜肾炎应积极寻找过敏原，防范再次致敏加重肾损害。

　　（2）严格控制高血压

　　高血压是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这两者又是引起血压增高和肾动脉硬化的危险因子，将血压控制在正常可防止对肾小球造成的进一步损害。

　　（3）防范血液透析中低血压

　　在透析中清除水量不宜太多，一般以体重的5-7%为宜，以防止出现低血压。因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。因此要求患者透析间隔控制饮水。

　　（4） 去除肾脏的梗阻因素

　　老年男性应注意治疗前列腺肥大、肾和输尿管结石患者应尽早去除结石。

　　（5）避免伤肾药物和毒物

　　许多药物和毒物具有肾损害作用。比如氨基糖甙类抗生素，抗结核药中的利福平，抗肿瘤药物阿霉素、氟尿嘧啶，大剂量的解热镇痛剂如：感冒通、速冲，造影剂、甘露醇，中药中的关木通和广防己。毒物中的鱼胆、重金属汞等。

　　（6）避免高蛋白饮食、高嘌呤饮食

　　高蛋白饮食具有加重肾负担的影响。肾衰非透析期应以低蛋白饮食为宜。但透析的患者由于小分子营养成分会经滤过膜有所丢失，故不建议低蛋白饮食，应在医师指导下给以适当的较高蛋白质饮食，以防止营养不良。

　　高嘌呤饮食可以使尿酸产生增加，形成尿酸结晶阻塞肾小管损害肾脏。这类食物主要有：动物内脏、海鲜、鱼卵、鱼皮、啤酒、黄豆、紫菜、香菇、菠菜等。