L先生晚上老是起夜,白天无精打采,对什么事都提不起兴趣,家里老人说这是“肾虚”的表现,让L先生去街上的中药铺买点药调理肾虚,思来想去,L先生还是决定去市里医院看看。
医生,我晚上老上厕所,持续一段时间了,一直未缓解,到底怎么回事啊,难道是肾虚?
晚上起夜确实是肾脏的问题,但不一定是“肾虚”,很有可能是慢性肾脏病早期身体发出的信号!
什么是夜尿增多
夜尿增多是指夜尿尿量或排尿次数的异常增多
WHO将夜间排尿次数>2次作为夜尿增多的参照标准
国际尿控协会(ICS)的定义是患者迫于夜间尿意起床排尿≥1次,并每次均中断睡眠
夜尿增多患者苦不堪言
严重影响睡眠
出现精力减退、食欲不振、精神萎靡、焦虑等症状
引起夜尿增多的原因
01
生理性因素。睡前大量饮水,或摄入过多利尿液体(咖啡、酒精)可导致夜尿增多,这种情况一般肾脏无碍。
02
老年。老年人夜间ADH分泌相对较少,随着年龄的增加,肾浓缩功能减退,膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降,出现残余尿,使膀胱实际容量变小,据报道80岁以上老人夜尿增多可达80%,这种夜尿增多也无须特别处理。
03
慢性肾脏病(CKD)。慢性进展性肾病,健存肾单位数量减少,含氮废物潴留,此时残存的肾单位需部分昼夜工作,因此夜尿增多;小管间质病变时由于肾脏浓缩功能下降,在疾病早期夜尿增加。这一类夜尿增多提示肾功能受损。
04
尿崩症。分为肾性尿崩症和中枢性尿崩症2种,常见的肾性尿崩症病因有肾间质病变(干燥综合征、多囊肾)、尿路梗阻解除后。
05
下肢水肿疾病,如慢性肾脏病、肾病综合征、充血性心力衰竭、肝硬化,因夜间平卧时水肿部位的水分更多的返回循环中,诱导心房钠尿肽释放。
心房钠尿肽可作用于肾脏增加肾小球滤过率,抑制肾小管重吸收,使肾排水排钠增多,导致夜尿增多。
06
与气道阻力增加相关的呼吸系统疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停,出现缺氧可导致血管收缩,促进钠尿肽分泌,导致夜尿增多。
夜尿增多怎么办
现实生活中
老百姓常认为夜尿增多是肾虚的表现
四处寻医问药
找遍老中医和偏方
结果发现越补肾反而越虚
往往到肾脏内科就诊
相当部分患者已达到慢性肾脏病5期了
无奈只能接受透析治疗
肾内科医生有话说
夜尿增多是慢性肾脏病的一种早期和常见临床表现,且随着肾功能的减退,夜尿增多的严重程度会加重。如果出现夜尿增多要第一时间到肾脏专科就诊,规范用药,以保护残余肾功能,避免肾脏进入不可逆的终末期。