提到糖尿病患者的饮食,相信包括患者本身,也认为“不好吃”或者“控制得特别严”。实际上,这是一种误区。宣武医院营养科副主任李缨提出,糖尿病人的饮食与正常人没有太大区别,相反,还要越接近正常人的饮食越好。
目前为止,糖尿病尚没有发现可以治愈的办法,只是有可控的方法——把血糖控制好不出现并发症,就是糖尿病患者的成功,可以把健康维持得很好。血糖的控制,饮食为先。
李缨表示,糖尿病病人与正常人饮食唯一的区别,就是前者绝对不允许吃甜食。除此以外,其他食物都可以相互代替,并且饮食结构上越接近正常人的饮食越好。糖尿病饮食的主要原则就是平衡膳食。
第一步:主食
粗粮要比细粮好
控制血糖,粗粮要比细粮好,但也要粗细搭配:米面可以正常吃,燕麦、荞麦、高粱、小麦、玉米也都可以吃,但要有量的限制。限量的标准要看糖尿病人活动量即能量消耗的大小,血糖控制的程度,是否已用治疗糖尿病的药物或胰岛素,人体对于代谢的反应及饮食习惯等。对于糖尿病患者来讲,主食在控制量的同时,还要注意不能加糖、不能油炸。
此外,“粗粮细作”是目前饮食上一个“挑战原则”的问题,如争议较大的燕麦片。本身,燕麦是一种对血糖控制有积极作用的食材。但人们发现,冲食燕麦片后,控制血糖的作用并不明显。李缨副主任表示,糖尿病患者要买燕麦米原料制作食用,速溶燕麦片因精细加工利于人体的消化吸收,对血糖的影响自然就会大一些。
同样的道理,燕麦面包能吃吗?全麦面包能吃吗?从主食中说,全麦面包和白面包相比,肯定是全麦面包对血糖控制要好一些。但是全麦面包也许还没有馒头好,原因同样是前者的精细制作。而对于馒头来讲,全麦的馒头就又要比白馒头好一些了。
当然,有些老年人吃不了粗粮,他们消化功能达不到的话,也不应强求。
第二步:肉、蛋、奶、豆制品
无法替代主食
糖尿病人对于肉、蛋、奶、豆制品这类蛋白质食物的认知是存在问题最多的。认为主食中还含有碳水化合物,而这类食品则不含糖,糖尿病人可以多食是一大误区。人们所需的热量需要大量由碳水化合物来供给,因此主食还是要占饮食的主体。
肉、蛋、奶、豆制品虽然不甜,与血糖没有直接关系,但有的人不吃主食光吃肉血糖也高,为什么呢?因为这些食物属于蛋白质,其作用是要合成自身的蛋白质,而不能全部用来为身体提供热能。通俗地讲,完全靠这些食物来供给热能,代谢排泄是要靠肝脏、肾脏做工的,无形中增加了肝肾的负担。此外,食用的蛋白质如果已达人体所需,多余的最终就要转变成糖和脂肪,而不会以蛋白质的形式储存。因此,食用大量的肉、蛋、奶、豆制品,最后的饮食结果还是要转变为糖。这样既增加了肝肾负担,血糖又没能得到控制,得不偿失。
肉、蛋、奶、豆制品的食用,每天也是限量的,彼此可以相互替代。豆制品如果量够的话,可以完全代替肉类。但是,蛋白质类食物的选择依然需要多样化,因为肉里的铁是豆制品无法替代的,牛奶含钙高但也是贫铁的食物。
第三步:蔬菜水果
看含糖量选择食用
蔬菜的含糖量要比水果低很多。因此,对糖尿病人来说,可多选蔬菜,少选水果。
蔬菜不限量,每天保证食用500克蔬菜。但在这其中,选择含糖低的蔬菜,对控制血糖很有好处。小白菜、菠菜、大白菜、芹菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、茄子、莴笋、圆白菜、菜花、豆芽、豌豆苗、西葫芦、佛手瓜、苦瓜、蒜黄、油菜、西兰花、生菜、油麦菜、茼蒿、空心菜、鲜蘑菇等含糖量在4%以下的蔬菜都可以放心食用。还有一部分蔬菜如胡萝卜、蒜苗、扁豆,含糖量在4%至10%之间,建议每次稍少量食用或将食用的间隔时间拉长。需要注意的是,根类蔬菜的含糖量较高,如土豆、山药、芋头、藕等,其淀粉含量接近主食。
水果的选择也要看含糖量。含糖10%以下的水果,如常见的西瓜、草莓、芒果、李子、杏、柚子、菠萝、橘子、葡萄、樱桃,一天不超过100克;含糖量在10%到15%之间的水果如梨、桃、猕猴桃、苹果、无花果、火龙果等,这些也可以去选,但要少选。一般来讲,含糖量超过15%的水果就不太建议糖尿病患者选择了,如荔枝、桂圆、香蕉、柿子、鲜枣,特别地,鲜枣含糖量在20%以上,基本不主张食用。
而且,含糖量相对高的蔬果,一定要在血糖控制好的时候吃,血糖控制不好时如住院,或在外科手术前,都要管住嘴。
第四步:油脂坚果
糖尿病患者每日限量15克
油脂是糖尿病患者要绝对限量摄入的。肉、蛋、奶中含有脂肪,此外,每日的烹调油摄入量一般限制在15至20克之间(正常人每日不超过25克)。因为这些食物总的热量加一起如果超过人体所需,就会转变为脂肪和糖,会起到升高血糖的作用。因此,不要说吃得甜会升血糖,吃得不甜也会如此——油脂的热量比糖还要大,对血糖影响自然更高。
当然,这些还是“看得见”的脂肪,还有看不见的。比如闲来没事抱着瓜子吃,这些硬果类食物的特点就是含油脂多。15克烹调油不吃,也就换来25克果仁,即2、3个核桃,或一小把瓜子的样子。
第五步:糖代用品
无法起到降糖作用
糖尿病人吃专门的无糖糕点可不可以?
对于一般成人糖尿病患者来讲,长期不吃甜食,偶尔吃一些是可以的。但是,糖的代用品也不建议过分依赖。糖的代用品中也有很多种类,可以代替一些肉、蛋、奶、豆制品。普通牛奶不喝了,改喝一杯无糖奶粉是可以的。但有的时候,有患者所持观点是发现血糖高了就冲一杯降糖奶粉,这是完全没有降糖作用的,只是可以代替正常饮食,有甜味而且不升血糖而已。还有如无糖点心,食用时是要代替主食的。无糖点心做得精细,油还很高,跟馒头比起来升血糖还是要高的。因此,只是为了接近正常人饮食,偶尔吃一次无糖糕点是可以的,每天早上拿它代替早餐主食则绝不主张。
健康贴士:
糖尿病患者饮食是要将主食、肉、菜、油、盐搭配成一个平衡膳食,综合而成一个降血糖的食物。每种类型的食物,各自每日的限量是无法统一划定的,要根据糖尿病患者个体差异来定。因此,儿童糖尿病要看儿科,妊娠糖尿病以及新发病的患者一定要去医院的营养门诊看病。因为,糖尿病饮食终究是个性化的,饮食固定了,运动习惯固定了,各种生活方式固定了,就可以长期坚持,同时进行细节调整。