提到糖尿病患者的饮食，相信包括患者本身，也认为“不好吃”或者“控制得特别严”。实际上，这是一种误区。宣武医院营养科副主任李缨提出，糖尿病人的饮食与正常人没有太大区别，相反，还要越接近正常人的饮食越好。

  目前为止，糖尿病尚没有发现可以治愈的办法，只是有可控的方法——把血糖控制好不出现并发症，就是糖尿病患者的成功，可以把健康维持得很好。血糖的控制，饮食为先。

  李缨表示，糖尿病病人与正常人饮食唯一的区别，就是前者绝对不允许吃甜食。除此以外，其他食物都可以相互代替，并且饮食结构上越接近正常人的饮食越好。糖尿病饮食的主要原则就是平衡膳食。

第一步：主食

  粗粮要比细粮好

  控制血糖，粗粮要比细粮好，但也要粗细搭配：米面可以正常吃，燕麦、荞麦、高粱、小麦、玉米也都可以吃，但要有量的限制。限量的标准要看糖尿病人活动量即能量消耗的大小，血糖控制的程度，是否已用治疗糖尿病的药物或胰岛素，人体对于代谢的反应及饮食习惯等。对于糖尿病患者来讲，主食在控制量的同时，还要注意不能加糖、不能油炸。

  此外，“粗粮细作”是目前饮食上一个“挑战原则”的问题，如争议较大的燕麦片。本身，燕麦是一种对血糖控制有积极作用的食材。但人们发现，冲食燕麦片后，控制血糖的作用并不明显。李缨副主任表示，糖尿病患者要买燕麦米原料制作食用，速溶燕麦片因精细加工利于人体的消化吸收，对血糖的影响自然就会大一些。

  同样的道理，燕麦面包能吃吗？全麦面包能吃吗？从主食中说，全麦面包和白面包相比，肯定是全麦面包对血糖控制要好一些。但是全麦面包也许还没有馒头好，原因同样是前者的精细制作。而对于馒头来讲，全麦的馒头就又要比白馒头好一些了。

  当然，有些老年人吃不了粗粮，他们消化功能达不到的话，也不应强求。

第二步：肉、蛋、奶、豆制品

  无法替代主食

  糖尿病人对于肉、蛋、奶、豆制品这类蛋白质食物的认知是存在问题最多的。认为主食中还含有碳水化合物，而这类食品则不含糖，糖尿病人可以多食是一大误区。人们所需的热量需要大量由碳水化合物来供给，因此主食还是要占饮食的主体。

  肉、蛋、奶、豆制品虽然不甜，与血糖没有直接关系，但有的人不吃主食光吃肉血糖也高，为什么呢？因为这些食物属于蛋白质，其作用是要合成自身的蛋白质，而不能全部用来为身体提供热能。通俗地讲，完全靠这些食物来供给热能，代谢排泄是要靠肝脏、肾脏做工的，无形中增加了肝肾的负担。此外，食用的蛋白质如果已达人体所需，多余的最终就要转变成糖和脂肪，而不会以蛋白质的形式储存。因此，食用大量的肉、蛋、奶、豆制品，最后的饮食结果还是要转变为糖。这样既增加了肝肾负担，血糖又没能得到控制，得不偿失。

  肉、蛋、奶、豆制品的食用，每天也是限量的，彼此可以相互替代。豆制品如果量够的话，可以完全代替肉类。但是，蛋白质类食物的选择依然需要多样化，因为肉里的铁是豆制品无法替代的，牛奶含钙高但也是贫铁的食物。

第三步：蔬菜水果

  看含糖量选择食用

  蔬菜的含糖量要比水果低很多。因此，对糖尿病人来说，可多选蔬菜，少选水果。

  蔬菜不限量，每天保证食用500克蔬菜。但在这其中，选择含糖低的蔬菜，对控制血糖很有好处。小白菜、菠菜、大白菜、芹菜、西红柿、黄瓜、冬瓜、茄子、莴笋、圆白菜、菜花、豆芽、豌豆苗、西葫芦、佛手瓜、苦瓜、蒜黄、油菜、西兰花、生菜、油麦菜、茼蒿、空心菜、鲜蘑菇等含糖量在4%以下的蔬菜都可以放心食用。还有一部分蔬菜如胡萝卜、蒜苗、扁豆，含糖量在4%至10%之间，建议每次稍少量食用或将食用的间隔时间拉长。需要注意的是，根类蔬菜的含糖量较高，如土豆、山药、芋头、藕等，其淀粉含量接近主食。

  水果的选择也要看含糖量。含糖10%以下的水果，如常见的西瓜、草莓、芒果、李子、杏、柚子、菠萝、橘子、葡萄、樱桃，一天不超过100克；含糖量在10%到15%之间的水果如梨、桃、猕猴桃、苹果、无花果、火龙果等，这些也可以去选，但要少选。一般来讲，含糖量超过15%的水果就不太建议糖尿病患者选择了，如荔枝、桂圆、香蕉、柿子、鲜枣，特别地，鲜枣含糖量在20%以上，基本不主张食用。

  而且，含糖量相对高的蔬果，一定要在血糖控制好的时候吃，血糖控制不好时如住院，或在外科手术前，都要管住嘴。

第四步：油脂坚果

  糖尿病患者每日限量15克

  油脂是糖尿病患者要绝对限量摄入的。肉、蛋、奶中含有脂肪，此外，每日的烹调油摄入量一般限制在15至20克之间（正常人每日不超过25克）。因为这些食物总的热量加一起如果超过人体所需，就会转变为脂肪和糖，会起到升高血糖的作用。因此，不要说吃得甜会升血糖，吃得不甜也会如此——油脂的热量比糖还要大，对血糖影响自然更高。

  当然，这些还是“看得见”的脂肪，还有看不见的。比如闲来没事抱着瓜子吃，这些硬果类食物的特点就是含油脂多。15克烹调油不吃，也就换来25克果仁，即2、3个核桃，或一小把瓜子的样子。

第五步：糖代用品

  无法起到降糖作用

  糖尿病人吃专门的无糖糕点可不可以？

  对于一般成人糖尿病患者来讲，长期不吃甜食，偶尔吃一些是可以的。但是，糖的代用品也不建议过分依赖。糖的代用品中也有很多种类，可以代替一些肉、蛋、奶、豆制品。普通牛奶不喝了，改喝一杯无糖奶粉是可以的。但有的时候，有患者所持观点是发现血糖高了就冲一杯降糖奶粉，这是完全没有降糖作用的，只是可以代替正常饮食，有甜味而且不升血糖而已。还有如无糖点心，食用时是要代替主食的。无糖点心做得精细，油还很高，跟馒头比起来升血糖还是要高的。因此，只是为了接近正常人饮食，偶尔吃一次无糖糕点是可以的，每天早上拿它代替早餐主食则绝不主张。

健康贴士：  

  糖尿病患者饮食是要将主食、肉、菜、油、盐搭配成一个平衡膳食，综合而成一个降血糖的食物。每种类型的食物，各自每日的限量是无法统一划定的，要根据糖尿病患者个体差异来定。因此，儿童糖尿病要看儿科，妊娠糖尿病以及新发病的患者一定要去医院的营养门诊看病。因为，糖尿病饮食终究是个性化的，饮食固定了，运动习惯固定了，各种生活方式固定了，就可以长期坚持，同时进行细节调整。