随着二孩政策的放开,瘢痕子宫、高龄、妊娠合并糖尿病、妊娠合并胆汁淤积、妊高症等高危产妇呈明显上升趋势,这部分患者麻醉风险高,管理也更复杂,我科本着更好的服务患者的宗旨,在做好本职工作的同时也在不断总结、改进和开展新的服务项目,例如目前正大力开展的无痛分娩和术后镇痛项目,刚一开始便获得了广大病员的欢迎和认可。
我科配合产科成功为一名52岁自然受孕的高龄孕妇实施椎管内麻醉下剖宫产术,这是目前为止我院年龄最大的产妇,高龄对于产科麻醉来说作为一个独立的危险因素,对麻醉医生提出了更高的要求,经过多科协作,充分术前准备,周密的麻醉计划,密切的术中监护和处理,母女平安度过了围手术期。
对于体重超过200斤的孕妇患者,术前需要认真评估患者病情,查阅病历,椎管内麻醉作为剖宫产手术的首选麻醉方式,但患者背部厚厚的脂肪组织给麻醉穿刺定位带来了不小的麻烦,他们甚至不能确定10cm的麻醉穿刺针是否够长能够到达麻醉所需要的间隙,遇到极少穿刺十分困难的情况,也只能更改为全身麻醉。
我们的工作不仅在术前术中,为了减轻患者痛苦,在征求患者及家属意见后我们为以上两位患者都安装了术后镇痛泵,在术后访视的过程中他们表示对术后镇痛效果也非常满意。
我科遇到过很多类似的肥胖病人,甚至有一位身高154cm的患者体重达到了145Kg,对于此类患者,常规椎管内麻醉、超声引导下椎管内穿刺、全身麻醉等方案都是可用且安全的,我们也为病人的康复感到由衷的高兴。
最后也要温馨提醒所有准备做妈妈的朋友们,规律的产前检查很重要,适当的运动并保持良好的身体状态更是对自己和孩子负责任的表现,自贡市第一人民医院麻醉科将竭尽全力为您保驾护航。
图为椎管内麻醉穿刺针
图为椎管内麻醉穿刺操作