在耳鼻喉科急诊，我们经常听到这样的对话：

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“医生，我娃儿喉咙头呛了东西，搞快点整出来嘛，我下午还有个会，忙得很！”

医生：……

“啥子喃？还要全麻？不得哦，找个夹夹伸进切捻出来就完了噻！”

医生：……

“哎呀，娃儿妈老汉儿没在屋头，我跟他爷爷在带，我们哪儿懂嘛！”

医生：……

“你不晓得，这个娃儿犟得很，你不给他吃花生米米他就要在地上躺起横板顺跳，我管不到！”

医生：……

每次听到这种话，我们医生内心OS都是...

一边心疼娃儿，一边气大人不长心！

咋嘛？你们不晓得娃儿气管头呛了东西有好恼火瞒？！跟你们讲，不要小看这些呛进气管的米米、颗颗、渣渣、壳壳儿，随随便便就把命丢了不是摆起来豁你耍嘞！

今天，我们耳鼻咽喉头颈外科安俊南医生、赵宇教授就认真滴、严肃滴跟大家摆一下，为啥子气管呛了东西要人命，以及有东西整进了气管该咋个办！

01

气管异物究竟是什么？

通俗的说，气管异物就是指本不应该在气管里出现的东西跑到气管里去了，也就是说，除了空气之外的一切跑进气管的东西，都可以叫气管异物。

专业上来说，临床上常提到的“气管异物”，主要包括气管异物、支气管异物，解剖结构大致如图：

气管异物由于病情危急，致死率高，是公认的非常危险的急症之一。多发于1~5岁儿童（这篇文章主要是以儿童气管异物来讲的哈！），男娃娃多于女娃娃，以花生、瓜子、豌豆、青豆等植物类异物最常见，当然也有……笔盖碎片、玩具汽车的塑料小轮胎、以及虫子…

悄悄给你们摆个龙门阵嘛，在卫生条件不太好的那儿年生，我们科的老师曾经接诊过一个患者，在喝生水时遭呛到了，生水头的蚂蟥卵被误吸入气管内，后来蚂蟥宝宝长大了……

啊啊啊啊啊啊啊~~蚂。蟥。长。大。了。

02

为啥子那些花生米米瓜子儿壳壳呛得到气管里头去喃？

在咽喉部有一个结构——会厌，它就像一个自动“井盖”，呼吸时，会厌像抬起的盖子，使空气出入畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住声门（下头就是气管哈），以免食物误入气管。

除了某些疾病因素以外，如果我们吃东西时说话、大笑、哭泣、跑跳等，本来应该关闭的会厌来不及关闭遮住喉部，东西就容易呛进气管里，尤其是娃儿特别容易遭！

03

为啥子气管异物总是和孩子过不去？

1、儿童生理的特点：磨牙还没有长完长好，不能有效地细嚼食物，吃东西的时候突然啼哭、欢笑、受到惊吓，或者进食时跑跑跳跳（家长们，你们可不可以不要再端起碗追到娃儿吃饭了），由于咳嗽反射不健全，特别易发生误呛。

2、异物本身的特点：花生米米啊、豌豆绿豆红豆颗颗啊、各种瓜子粒粒啊，以及小橡皮啊、代替沙子的决明子啊等等东西，表面光滑，体小质轻，这些东西最容易通过食道呛咳进气管内。

3、儿童心理的特点：娃娃大多数好奇心强，尤其是熊孩子，尤其尤其是学龄前的熊孩子，喜欢把些小东西直接塞进嘴里、鼻子里（可能觉得这样特别帅吧），然后一个不小心再倒吸至气管内，这些事也不少见。

4、不适当的急救方式：用手指伸进嘴巴里或咽部想挖出异物，或鼻腔异物出现倒吸，导致异物下滑至气管、支气管，甚至支气管远端。

04

气管异物的主要症状表现

晓得写多了你们也没得耐心看，所以，直截了当、简而言之就是：

呛咳→憋喘（喉喘鸣）→呼吸困难→窒息→危及生命！

同时还常伴有肺气肿、肺不张，无论异物位于下呼吸道内哪个踏踏，都会导致气管-支气管炎！肺炎！严重者甚至可能出现肺脓肿！胸膜炎！心力衰竭！etc.

你们看，用了一堆堆感叹号，哪里仅仅是熊孩子朝鼻子嘴巴头塞个豌豆米米那么简单……哎

有些哥老倌又要问：“我又不是学医的，咋分得清楚你说这些嘛!”

那只要娃儿吃东西的时候发生了剧烈呛咳、呕吐，憋喘气紧…，你都马上抱到医院来给我们看一哈嘛，稳当些！

05

应该怎样预防气道异物的发生？

（都醒醒！敲黑板划重点了昂！！！必考题！！）

      1、四岁以下的儿童，绝对不要喂花生、瓜子、豆子等较小坚果类食物，屋头这些食物也应当放置于小朋友无法触及的地方（我晓得你们要说坚果营养高，你不可以打成粉粉磨成面面兑到牛奶头煮到稀饭头啊？！）

除了坚果类，还应特别注意以下几类食物：果冻、麻花、糖果、鱿鱼丝、牛肉干、樱桃、龙眼、葡萄、青豆、多刺的鱼，带骨的肉等；

       2、严禁在娃娃吃东西的时候，逗别个跑、跳、笑、哭闹等；

       3、绝不允许孩子将塑料、玻璃等易咬碎的小玩具放入口中。（你们也晓得，口欲期的娃儿啥子都要吃，没办法，家长些各人看紧点！）

06

如果不小心遭了气管异物又咋办喃？

1、如果娃儿已经出现了憋喘气紧，请立即采取海姆立克急救法！海姆立克急救法！海姆立克急救法！（★★★）

上图片转自@央视新闻的微博）

是的，我晓得娃儿一旦出事，妈妈婆婆阿姨家长些手脚都吓粑了，脑壳一片空白，但是这毕竟是争分夺秒的时机和最立竿见影的方法，请平时就学习好背好，关键时候才能救娃一命！！

毕竟你不敢保证你们家就住在大医院隔壁，毕竟你不敢保证送医路上不得遇到堵车，毕竟你不敢保证死神会不会因为5分钟的时间就跑赢了孩子！

2、如果你运气好真的住在正规大医院隔壁，请立即送急诊科就医！关键是：送医过程中严禁胡乱猛拍背、催吐，剧烈摇晃小朋友，尽量使患儿保持平卧静息！同时绝对禁食、禁饮（做好全麻手术准备）！

3、不管在家还是送医院，胡乱猛拍背或用手指伸入喉咙取是绝！对！错！误！的！均会导致异物更深入呼吸道！

最后，很难得有这个机会给大家讲一讲，我们的医生是怎么给“气管异物”的孩子们手术的——

首先，蜀黍嬢嬢些！这是个全麻手术哈！

其次，最主要的手术器械是“硬质支气管镜”、“小儿纤维支气管镜”，大概长这样 ↓

手术过程中为了看清楚气管内异物的位置，医生的视线必须和孩子的气管保持水平，由于手术台高的限制，医生们常常都必须跪在地上给孩子做手术。

是的，你没有看错，医生们是跪着做手术的。

所以有的时候你送孩子来医院，医生们会臭脸，

因为医生的确很生气，气你们的粗心大意，气你们的愚昧无知，气你们的轻视健康和生命。

还记得初为人父/人母时的那份心情吗？

这些我们需要跪着挽救回来的小生命，

我们和你一样爱若珍宝，

也请你一定一定，

好好珍惜。