PTCA和支架植入术前、术后的健康指导

一、术前健康教育

1、心理护理：向患者讲解介入手术的必要性、注意事项及可能出现的并发症，耐心讲解PTCA和支架的性能及操作方法，介绍本科治疗成功的病例及其优点，解除其思想顾虑，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。同时帮助患者练习床上排大小便。

2、完善相关检查：抽血检查，检查血常规，肝肾功能，检查大、小便常规，检查心三位，三维射频手术患者必要时需行食道超声、心脏CT检查。

3、  注意休息，预防感冒。

4、如手术部位选择股动、静脉，术前1—3天练习床上平卧排便。（手术部位在桡动脉则不需要）

5、皮肤准备：根据手术名称确定备皮范围，并及时清洁皮肤。

6、手术当日根据需要禁食一餐。

二、术后健康教育

1、休息与活动：股动、静脉穿刺者需平卧位休息24小时，术侧肢体制动，健侧肢体可适当活动。桡动脉穿刺者则需手腕部制动，手臂适当抬高，手指时常运动。必要时给予持续低流量吸氧，心电监护24小时。

2、沙袋压迫：股动、静脉穿刺者一般沙袋压迫穿刺处或伤口局部6—8小时，心脏永久起搏器伤口压迫12小时。桡动脉穿刺者根据患者凝血等情况松腕部绷带（一般情况每一小时松一次，三小时松完）观察穿刺部位有无出血、渗血情况，注意末梢血管情况，了解末梢感觉运动情况，以防压迫神经引起组织坏死。

3、饮食：宜进清淡、易消化、高营养的食物，少量多餐，应用造影剂的患者宜多饮水，有利于造影剂排泄减轻对肾脏的损害，有些患者可能出现迟发性造影剂过敏，如头痛、恶心、周身无力、皮疹、栓塞后病灶部位疼痛。恶心、呕吐、发热等不良反应，属于栓塞副作用，1周后可恢复正常。要增强营养，除脑梗死、下肢静脉血栓患者要低盐、低脂饮食外，其他患者可给普食或高维生素、高热量、高蛋白饮食，增强体质，提高对疾病的抵抗能力。对于排便困难者术后应用缓泻剂外，鼓励多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，切勿用力排便。

4、  穿刺点或伤口护理：

（1）保持穿刺点或伤口局部清洁、干燥，未愈合前不宜沐浴。

（2）股动、静脉穿刺者若咳嗽、解便等导致腹压增高的活动时，用手固定沙袋。（3）穿刺点或伤口在愈合过程中出现痒感，可用消毒面签轻轻外擦，避免用手抓破，以防感染。

三、出院指导：

1、饮食清淡，戒烟忌酒。

2、适当锻炼，增强身体体质。

3、遵医嘱服用药物，定期门诊随访。