心脏起搏器植入术前、术后健康指导

一、疾病相关知识指导

安置永久人工心脏起搏器是现在医院治疗缓慢型心律失常的一种常用并且有效的治疗手段。方法是：将起搏器（装有脉冲发生器及电池）埋藏于胸大肌前皮下，与起搏器相连的电极导线经锁骨下静脉送入心脏，通过脉冲发生器发放脉冲电流经导线传至起搏电极刺激心脏，引起心脏的收缩与舒张。

二、术前健康教育

1、告知患者不随意单独外出。

2、术前停用阿司匹林一周或遵医嘱停用。

3、如果有头晕、眼前发黑、晕倒等表现，应及时报告医务人员。

4、注意保暖，预防受凉感冒。

5、术前1—3天开始训练床上大小便，因术后为防电极脱位需卧床72小时。

6、术前1天护士准备手术区皮肤备皮。

7、手术前晚保证睡眠，避免过度紧张，必要时可遵医嘱使用睡眠的药物。

三、术后健康教育

1、卧床休息72小时，平卧或斜坡卧位。

2、起搏器伤口用沙袋压迫12小时，减少出血、血肿危险。

3、避免术侧上肢过度外展、外抬、上举、旋转、持重用力，防电极折断或脱位。

4、避免用力大便、剧烈咳嗽等，可增加胸、腹内压因素，请在咳嗽、解便、变换体位时用手固定沙袋。

5、保持伤口周围和敷料干燥，若患者感到伤口不适或发现局部渗血、红、肿、热、痛应及时报告医生。

6、如果患者出现头晕、心慌、眼前发黑等症状时请及时报告医生，必要时做心电图或做起搏功能测试。

7、饮食：多食蔬菜、水果、宜进食清淡，易消化、富有营养的饮食，必要时可环形按摩腹部，以促进肠蠕动，预防便秘。

四、出院指导

1、术后患者体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，术后1-3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动为宜，手术侧肢体要避免高举、大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。

2、保持良好的生活规律，合理安排生活，心情要开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足睡眠。应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。

3、坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，因而病人不能麻痹大意仍需服用冠心病、高血压病等药物。

4、若伤口出现发热、疼痛或有液体流出等症状，应尽快与医生联系。习惯每天清晨量度脉搏并记录，若有较大异常应及时就诊。

5、术后1月，3月，半年，1年时应联系医生随诊起搏器工作情况，此后每半年或1年随诊1次。在起搏器应用6－7年后，应每半年或3个月随诊一次，听从医生意见决定是否更换起搏器。

6、一般家庭电器如冰箱、微波炉、手机等不会影响起搏器。但应避免于身体有直接震动或会发出电磁波的电器，如电动按摩床、电钻、电磁炉、剪草机或电热毯等。

7、尽量不要靠近高磁场的区域，如大型电机、变电站、雷达天线、电视广播发射天线、高压电缆或工业磁铁等区域。

8、一些医疗设备如手术电刀、心脏除颤器、伽马射线仪器、透热疗法仪器以及冲击碎石仪器和经皮电刺激仪等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医师讲明安装起搏器情况。可做X光检查，禁止做磁共振检查。

9、现市面上一般移动电话不会影响心脏起搏器工作，但为安全起见，使用移动电话时应使移动电话距离心脏起搏器15厘米以上，尽量应用安装起搏器侧的对侧接听电话。

10、若患者安装的起搏器设有夜间心跳变慢的功能，所到访的国家与患者原居住地有时间上的差异，应告知患者在出国前应向医生查询并调整起搏器。

11、告知患者应妥善保存好的心脏起搏器植入卡，由于心脏起搏器是金属制成，当乘坐飞机安全监测时应出示心脏起搏器植入卡以证明。另外，若有突发事件起搏器植入卡可使医务人员了解你的资料以作出正确的判断。