近日,81岁的熊奶奶早起服药时,不慎误吞了假牙的金属钩。刚吞下的时候,熊奶奶只是觉得咽喉处哽噎难受,说话费劲。在亲朋好友的“支招”下,她忍着剧痛或是吞饭,或是喝醋,试图将金属钩彻底吞下去。这样的做法,让熊奶奶的症状不仅毫无改善,反而越发难受,喉咙疼痛得连水都难以下咽,甚至呼吸都会疼痛。家人将熊奶奶送到了当地卫生院,又辗转到县医院,最终又转送到自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科。
急诊CT显示,异物为假牙的金属钩,已穿透食管壁嵌顿在胸腔内,而且与主动脉弓(人体最大的血管)相隔仅6个毫米,稍有偏差,就有可能被划破引起大出血。情况紧急,且凶险。最好的办法是通过食管镜把异物取出,但风险也高。在做好充分的评估准备保全的预案并与家属充分沟通后,主治医师王茜在全麻下为熊奶奶进行了异物取出手术。
手术中,王茜结合CT判断出金属钩的大致形状,利用食管的走行,通过食管镜在狭小的空间内,慢慢调整金属钩的位置和角度……最终,金属钩被纵行还纳入食管,在有效的保护下,缓慢将它移出食管腔,最大程度地避免了二次损伤。当异物顺利取出的那一刻,王茜和手术室的所有人都如释重负。王茜提醒到,误吞异物并不分年龄的高低,老人、小孩儿、成年人都大意不得,危险往往发生在一瞬间。要避免吞食异物,应做到进食时勿匆忙、少说话;不要将带骨、刺的菜混饭吃,需仔细咀嚼吐出出骨刺。家长应该教导儿童不能口含物品玩耍,尤其是细小的物品。老年人的牙齿如有松动,需及早处理;安装有义齿(假牙)的老年人,应避免食用粘性较强的食物,或定期检查假牙。如果不慎误咽了异物,应立即就医及时取出异物。切忌简单采用“生吞硬下”的方式,例如吞咽饭团、馒头、喝醋等试图强行将异物吞下。这样做,极易将食管壁的损伤,甚至造成食管穿孔或伤及颈部、胸腔的大血管和心脏,增加致命性大出血的风险。