女性较男性更容易得甲状腺疾病,特别是甲减,几乎每6个女性就会有一个可能患上甲减。怀孕期间的甲减如果没有得到良好治疗的话,可能是非常危险的。这是因为甲减会增加早产的危险性,引起后代智力和生长发育受损。甲减还能引起胎盘在分娩胎儿之前就从子宫内壁脱离(胎盘早剥),这是一种非常严重的并发症,会威胁母亲和胎儿的生命。
胎儿脑发育所需甲状腺激素来源于母体,母体的甲状腺激素缺乏可导致后代的神经、智力发育障碍。妊娠期间甲减会造成胎儿畸形、影响胎儿的骨骼系统发育,甚至是围产期死胎。妊娠期甲减不仅不能停药还需加量,一般需增加30%-50%,每2-4周监测一次,达标后6-8周监测一次。临床甲减孕妇,妊娠1-20周甲状腺功能的监测频度是每4周一次。在妊娠26-32周应当监测一次血清甲状腺功能指标。
如果是妊娠期甲亢呢?其危害又是什么呢?妊娠期甲亢会造成流产早产、高血压、心衰等危害。为确保母婴安全,妊娠期的甲亢需要治疗。已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后考虑妊娠,核素治疗的甲亢患者至少要在碘治疗结束6个月后妊娠。妊娠期甲亢如选择药物治疗,妊娠早期优先选择PTU。妊娠中、妊娠晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢,不推荐抗甲状腺药物与左甲状腺素纳片联合用药。治疗期间,FT4和TSH应当每2-6周监测一次。