? 对抗甲亢药物出现不良反应，如肝功能异常、白细胞减少、过敏等

? 抗甲亢药物疗效差或多次复发；

? 合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少；

? 合并心房颤动或骨骼肌周期性麻痹；

? 甲亢病程较长；老年患者（特别是伴有心血管疾病者）；

? 有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史。

¹³¹I药水是一种无色无味的液体，虽然带有放射性，但与普通的体外照射放疗不同，它是把¹³¹I药水喝下去，喝下去的¹³¹I主要被功能亢进的甲状腺组织吸收，其他组织基本不吸收¹³¹I，因此对其他组织影响极小，它可以认为是一种“精准靶向治疗”，并不会引起肝功能异常、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等不良反应。¹³¹I治疗甲亢具有治愈率高、复发率低、避免药物治疗不良反应等优点，但也并非十全十美，也有自己的不足之处，因为¹³¹I治疗为甲状腺破坏性治疗，治疗后可能发生甲减，但甲减只需要服用优甲乐替代治疗即可，且优甲乐便宜，没有副作用；对于突眼的患者，¹³¹I治疗可能会加重突眼，但对于轻中度突眼的患者¹³¹I治疗同时可以联合激素治疗，预防突眼的发生。