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稳定期 COPD 氧疗:鼻导管高流量氧疗或更优

发布时间:2016-04-26    来源:网络    作者:    点击数:573
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COPD 疾病负担日益沉重,尤其是中重度 COPD,影响全球 6500 万以上人群。长期氧疗(LTOT,每天 15 小时以上)可明显改善 COPD 患者的健康状况,减少死亡率。而进一步优化氧疗还可能会减少患者呼吸困难症状,改善 COPD 相关恶病质,降低高碳酸血症等。
近期一项由澳大利亚昆士兰大学查尔斯王子医院重症监护研究组 Fraser 教授等人开展的随机交叉临床研究显示,对于需要家庭氧疗的稳定期 COPD 患者,鼻导管高流量氧疗(NHF)或优于 LTOT。相关研究结果最近提前发表在 Thorax 杂志官网上。
该随机交叉研究,纳入 30 例进行 LTOT(2 ~ 4 L/ 分钟)的男性稳定期 COPD 患者,评估改用 NHF(30 L/ 分钟)后短期内对患者呼吸困难程度、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度和患者的舒适度等的影响。两种氧疗的吸入氧浓度相同。
研究设计为:患者先进行 LTOT 20 分钟,随后分为 NHF 20 分钟或 LTOT 20 分钟(记录患者相关指标),然后再均进行 LTOT 20 分钟,随后进行第二次 LTOT 20 分钟或 NHF 20 分钟治疗(记录患者相关指标)。
结果显示,短期 NHF 治疗期间,患者经皮二氧化碳分压(TcCO2)、经皮氧分压、呼吸频率显著降低,而患者呼吸困难评分显著更高。此外,患者进行 LTOT 治疗时的舒适度要高于换用鼻导管高流量氧疗时。而血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV)、心率(HR)则无显著性差异。
上述研究结果表明,对于稳定期需要家庭氧疗的男性 COPD 患者,与 LTOT 相比,短期 NHF 可显著降低患者 TcCO2、呼吸频率,显著增加潮气量、呼气末肺容量。而 LTOT 在患者呼吸困难缓解及舒适度上则优于 NHF。研究人员认为,有必要继续试用 NHF 对 COPD 进行长期管理,以期进一步降低生理指标衰减、提高患者生活质量,减少住院率。
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