什么是颈椎病？

颈椎，它是由7块椎骨从上而下排列组成的。在这7块椎骨之间，有从上往下走的脊髓，这些脊髓就像我们的黄河一样，从颈椎一直流淌经过胸椎，再到腰椎，再到骶椎。其中颈椎处于这条河的上游，如果颈部的脊髓出状况，下游的脊髓都可能受影响。所以颈部脊髓的严重损害常导致截瘫，所谓截瘫，就是从某一个水平面以下的所有肢体感觉和运动功能均丧失。相当于上游被截流，下游就没水了

颈椎，它是由7块椎骨从上而下排列组成的。在这7块椎骨之间，有从上往下走的脊髓，这些脊髓就像我们的黄河一样，从颈椎一直流淌经过胸椎，再到腰椎，再到骶椎。其中颈椎处于这条河的上游，如果颈部的脊髓出状况，下游的脊髓都可能受影响。所以颈部脊髓的严重损害常导致截瘫，所谓截瘫，就是从某一个水平面以下的所有肢体感觉和运动功能均丧失。相当于上游被截流，下游就没水了

除了往下和往两边发出的神经之外，在这7块椎骨两旁，还有两根往脑部去的血管，叫做椎动脉

椎动脉是往脑子里面供血的，所以椎动脉如果收到挤压而出现血管狭窄，脑供血就会不足，会有头晕等症状产生。如此之外，还要提前给大家说的一点是，在这些椎动脉的血管表面，分布着一些神经纤维，叫做交感神经。当它们受到来自于骨赘等的刺激时，不仅仅会引起头晕，还可能造成恶心、心慌、胸闷、天旋地转等

颈型颈椎病

这可以理解为其他所有类型的颈椎病共同的早期阶段。也就是前面说过的，颈部的肌肉酸痛、僵硬。这是大脑给我们的一个警告，告诉我们，我们颈椎周围的肌肉已经很疲劳了，如果再不注意，就要得更严重的颈椎病了。很多患者因为脖子疼，到医院拍了一个X片，报告上说，颈椎生理曲度变直，或者说颈椎反张，这些都说明存在颈椎的退变，往往也伴有颈部肌肉的劳损。

神经根型颈椎病

所谓神经根，是从颈部脊髓发出，发往胳膊，支配肩、臂、手的神经的起始部位。

神经根从脊髓主干上发出后，需要穿出颈椎骨之间，才能正常传递到上肢。但是恰恰就在它穿出颈椎骨的时候，经常受到因为退变而突出的颈椎间盘或者骨赘（骨质增生、骨刺）的挤压。

椎动脉型颈椎病

上面已经讲到了椎动脉和椎动脉上分布的交感神经，也知道了椎动脉的血管是去往大脑，提供一部分大脑血供的。那么，当颈椎骨质增生挤压到椎动脉时，

自然会出现脑供血不足的表现，诸如头晕、眩晕、眼花、耳鸣等（并非全部症状同时出现），严重的可能突然倒地，但是意识是清除的，这些情况在颈部突然转向或者后仰时更容易发作，也有些人是一觉醒来发作。

除此之外，年龄大了以后颈椎椎体之前会因为韧带松弛而不稳，相对活动度增加，反复牵拉和刺激椎动脉表面的交感神经，而增生的骨赘也会刺激这些神经末梢。而这些神经末梢有个特点，受刺激后会引起椎动脉痉挛，也就是血管“抽筋”，一阵一阵的变狭窄，从而导致上述脑缺血的头晕、天旋地转、眼花、耳鸣等症状，还可能会同步出现其他交感神经刺激症状，如心慌、胸闷、头痛、恶心、心烦意乱等等。

这种颈椎病也是所有颈椎病类型里平均年龄最大的，平均发病年龄在50岁以上。因为无论是骨赘还是颈椎不稳，都是颈椎退变衰老的现象。

同时，椎动脉型颈椎病也很容易和很多其他疾病混淆。比如经常会引起头晕眩晕耳鸣的耳部疾病，还有少数人是脑子出了问题，还有一些人是椎动脉本身狭窄或者闭塞，所以得了这个病的病人经常在耳鼻喉科、骨科、神经内科等多科室之间查来查去。

对于这种类型的颈椎病，尽可能选择保守治疗。比如带颈围领（稳定颈椎，可带3-4周），注意日常姿势、吃一些药物（需要专业医生指导）、避免快速转脖子等可以达到缓解甚至长期不发作。当然也会有小部分人，保守治疗无效，对生活治疗影响很大，就到了不得不手术的地步。

脊髓型颈椎病

这是颈椎病里最严重的类型。一经确诊，应该尽早手术。

这一种类型的颈椎病大多是由于颈椎间盘突出、骨赘增多、颈椎管狭窄等共同挤压脊髓，使得脊髓逐渐变性损伤，产生严重的甚至不可逆转的临床症状和功能障碍。

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