“痛经”是个病——子宫腺肌病！
自贡市第一人民医院妇产科
愿为您的健康保驾护航
“哎呀，我以为
“大姨妈”来了都要痛
几十年都这样子
平常多喝点热水
恼火就吃止痛药
整习惯了
哪晓得这次这么凶啊！”
张大姐向主治医生回忆道。
前不久， 47岁的张大姐因“经量增多伴痛经10年，下腹疼痛伴阴道流血12天”，以“子宫腺肌病、重度贫血”来我科住院。
相关检查发现张大姐已重度贫血， B超也显示其子宫大，但张大姐自身保留子宫的意愿强烈，也没有依从性长期吃药。
主治医师为张大姐输血、做诊刮、抗感染等治疗后，建议她行促性腺激素释放激素激动(GnRH-a)治疗4-6周期后，再评估能否安置左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐），以缓解痛经及减少月经量，现张大姐已康复出院。
A：子宫腺肌病是指子宫内膜侵入子宫肌层生长而产生的病变，子宫腺肌病多见于30—50岁左右经产妇女、尤其是多产女性，发病率为7%-23%。
不孕：受子宫内膜-肌层结合带的改变、子宫内膜容受性的改变等影响。
贫血：经量多，经期延长导致贫血。
痛经：月经前后、月经期进行性加重痛经。
因子宫肌层出现子宫内膜浸润，会使子宫肌层增厚、质地变硬，随着胎儿逐渐发育，子宫会变大，妊娠囊没有好的生长环境，不易宫腔内生长易出现胎儿停止发育。
当然，胚胎停育也要考虑胚胎本身的因素。
一般来说子宫腺肌症，绝经后是可以算做临床治愈。但是需要警惕子宫腺肌病恶性病变的可能。
? 子宫腺肌病
如何治疗？
对症状轻或无症状的轻微病变者，可定期随访，经期轻微腹痛耐受者可不处理。
主要有假孕疗法或假绝经疗法。
曼月乐安置方便简单，可于月经来潮的7天内，避开月经量多时放置，可持续缓释左炔诺孕酮5年。
微手术治疗，如：HIFU刀，子宫动脉栓塞，冷冻治疗等，用于子宫腺肌瘤局部切除，弥漫性子宫腺肌病的病灶减少术。
根治性治疗：全子宫切除术，适用于无生育要求症状重，保守治疗效果不好佳，不除外恶性的等情况。
? 子宫腺肌病
防大于治
卫生：注意经期卫生，不经期同房等，尽量避免形成慢性子宫内膜炎，多次妊娠、流产清宫会引起子宫内膜基底层损伤从而导致子宫腺疾病发生。
经量增多、经期延长
继发性痛经
这些都是子宫腺肌症的症状
这种病甚至可以困扰女性一生
望女性朋友要重视！重视！重视!
供 稿：郑雪
编辑：刘曦、丁晓君
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