编者说：随着诊断技术、诊断水平的发展，加之人们对健康意识的提高，发生于甲状腺的疾病越来越受到大众的关注；尤其是甲状腺的肿瘤性病变，得到越来越多人的重视。虽然，女性病人甲状腺肿瘤的检出率更高，但良性病变居多；对于男性病人来说，只要检查出甲状腺存在结节性病灶，则考虑为恶性肿瘤的可能性相对要大很多。

明大哥是自贡人，平素身体健康，无吸烟喝酒等不良嗜好，有稳定的收入，家庭和睦，生活也算怡然自得。时代在进步，随着年龄的增长，明大哥对自己身体的健康状况越来越在乎，每年都到医院进行体检。今年，刚过四十的他在往年检查的基础上，增加了“甲状腺彩超”这个检查项目，他自己也觉得多花不了几个钱。正是这不到百元的检查，发现了大大的问题。

 彩超检查

首次彩超检查结果显示，“甲状腺右叶弱回声结节并钙化、甲状腺右叶囊性结节，甲状腺左叶弱回声结节”。对于这个结果，体检医生明确地向明大哥做了解读，“考虑甲状腺右侧叶结节为恶性肿瘤（癌）的可能性比较大”，“需要通过病理检查明确”。年富力强的明大哥一时难以接受这个现实，不知该何去何从。在与家人商讨后，明大哥随后于自贡市第一人民医院复查彩超，结果为“甲状腺右叶中份稍低回声伴砂粒样钙化 TI-RADS分级：ⅣB级，甲状腺右叶囊性结节TI-RADS分级：Ⅱ级，甲状腺左叶低回声结节TI-RADS分级：2级”（图2）；得到了“多半是癌症”的结论。此时，明大哥虽然已有了心理准备，但仍然不能完全接受这个事实，他来到了省城，在华西医院做了彩超，报告为“甲状腺右叶中份实性结节伴钙化：Ca？（癌？），甲状腺双侧其余结节：结节性甲状腺肿？”。看到这个结果，明大哥这才意识到自己在走弯路，同时清楚地认识到自己该正确面对这一突如其来的难题。

带着百感交集的情绪回到自贡，很快便住进了自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，由鄢斌成主任医师、徐小鸿副主任医师等组成的专家医疗为他制订了详尽的治疗方案。由于明大哥数次彩超检查都提示“甲状腺右叶结节存在钙化”，并且我院彩超检查TI-RADS分级为“ⅣB级”，最高有80%的几率为癌症；通过手术切除甲状腺腺叶及肿瘤，并进行术中冰冻活检、快速明确肿瘤的性质，再考虑是否进行扩大切除。

鄢斌成、徐小鸿手术中

手术由鄢斌成主任医师主刀，徐小鸿副主任医师、王长黎医师担任助手（图3）；术中首先切除甲状腺右叶及峡部进行冰冻活检，结果很快便返回，为“甲状腺乳头状微小癌”（图4）；为彻底将肿瘤切除，进一步将左叶甲状腺切除，并清扫了甲状腺回流的第一站淋巴结，即中央区淋巴结；术后的病检结果也证实了甲状腺左叶有癌肿（图5），印证了选择的手术方案是正确的。手术相当顺利，耗时仅一个多小时，出血量少，术中完整地解剖出双侧喉返神经，很好地保留了全部甲状旁腺腺体，并且清除了所有可疑病变组织。

   病检结果

明大哥的身体素质很好，术后很快就康复了，但由于癌症存在淋巴结转移，为保险起见，他已开始进行“清甲治疗”。趁着返院复诊的机会，明大哥的妻子特地来到耳鼻喉科，为鄢斌成主任医师、徐小鸿副主任医师等送来一面鲜艳的锦旗，以表示他们一家的感激之情（图6）。她说到，一医院精湛的医疗技术、高效的医疗服务，不仅祛除了他先生身体上的疾病，还击碎了他“堵塞心门的那块大石头”！