糖尿病合并肺结核

老王退休后患上了糖尿病，平时血糖控制欠佳。不久前，老王出现发热、盗汗的症状，起初认为是感冒，并未在意，谁知病情越来越重，咳出的痰液中带有血丝。儿子急忙送他到医院就诊，经检查后，诊断为肺结核，老王的儿子十分不解。常听人说，肺结核和营养不良有关，被称为“穷人病”，而糖尿病则是一种“富贵病”，两者似乎并无交集。自己的父亲怎么可能同时患上两种反差极大的疾病呢？

1.为什么糖尿病患者容易合并肺结核呢？

糖尿病患者之所以容易患上肺结核，是因为糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，为结核菌快速生长、大量繁殖提供了良好的营养环境；糖尿病患者免疫力下降，维生素A缺乏等，可削弱机体消灭结核菌的能力。肺结核是一种慢性消耗性疾病，结核菌毒素可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，同时还可以导致胰岛素不能发挥正常生理作用；某些抗结核病药物又可干扰血糖代谢，这都会引起血糖升高。这两种看似不相干的疾病，实际是一对“坏兄弟”，常常结伴发作，当两病并发时，二者相互影响，使得治疗难度大，预后差。

2. 糖尿病合并肺结核的治疗与普通肺结核有何不同呢？

    治疗糖尿病合并肺结核，最重要的是要首先控制血糖，肺结核的治疗效果及其预后在很大程度上取决于糖尿病患者血糖控制的程度。同时应根据糖尿病类型和病情，采用生活方式疗法、口服降糖药物或采用胰岛素等降糖治疗，以控制血糖在合适范围内，最大最有效的改善患者症状及其预后。一般糖尿病合并肺结核患者要先应用胰岛素控制空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖在小于11mmol/L，同时采用“异烟肼，利福平，比嗪酰胺”为主的抗结核药物组成化疗方案治疗，疗程要适当延长到12个月，并定期复查。

3.糖尿病合并肺结核患者的日常生活、饮食方面有哪些注意的呢？

糖尿病合并肺结核患者，在生活中：应消除紧张情绪，保持良好的心态；房间经常通风换气，保持室内空气新鲜；病情稳定后经常户外活动，但不宜过劳；严格遵守医嘱按时用药，控制血糖达标；在抗结核治疗治疗期间，遵医嘱服药及定期复查。在饮食上：应适当增加蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、微量元素等的摄入，以补充营养，增强自身的免疫力和抵抗力，有利于病情更好的康复。少食辛辣等刺激性食物，采用少量多餐，多种原营养元素，混合搭配的营养饮食方法，切忌暴饮暴食等不良的饮食习惯，同时有抽烟、饮酒的患者应嘱其戒烟戒酒。

4. 糖尿病患者应怎样防结核扰呢？

   糖尿病患者应定期进行体检，平时加强锻炼，合理膳食，尽量少到密闭的、人群拥挤的公共场所，以免传染结核病。“糖友”咳嗽、咳痰超过两周，尤其是出现痰中带血丝的情况，或者体重下降、疲乏、无力、发热等，需及时就诊。