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百日咳

发布时间:2017-02-21    来源:    作者:    点击数:744
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是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。临床特点为阵发性痉挛性咳嗽,鸡鸣样吸气声及外周血液中淋巴细胞增多。未经治疗可迁延23个月。故有百日咳之称。但近年来有不少报道成人患百日咳,主要表现为干咳,缺乏阵发性痉挛性咳嗽。


二症状:潜伏期321天,平均710天,典型临床经过分3期。

 

1.卡他期或称痉咳前期 

 起病时有咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪,有低热或中度发热,类似感冒症状。34天后症状消失,热退,但咳嗽逐渐加重,尤以夜间为重。此期传染性最强,可持续710天,若及时治疗,能有效地控制本病的发展。 

2.痉咳期 

 卡他期未能控制,患者出现阵发性痉挛性咳嗽,其特点是频繁不间断的短咳10余声,如呼气状态,最后深长呼气,此时由于咳嗽而造成胸腔内负压,加之吸气时,声带仍处于紧张状态,空气气流快速地通过狭窄的声门而发出一种鸡鸣样高音调的吸气声,接着又是一连串阵咳。如此反复发作,一次比一次加剧,直至咳出大量黏稠痰液和呕吐胃内容物而止。

3.恢复期

3.恢复期  阵发性痉咳次数逐渐减少至消失,持续2~3周好转痊愈。若有并发肺炎,可长达数周之久。

三、治疗活动时间

1.一般治疗             

按呼吸道传染病隔离,保持室内安静,空气新鲜和适当温度、湿度,避免嘈杂和刺激。为保持呼吸道通畅和利于分泌物的排出,婴幼儿痉咳时注意低头体位,拍背。痰多者要及时吸痰。为防止婴儿突然窒息,尤其在夜间易发生,应有专人守护。

2.抗生素治疗               
 发病早期即卡他期应用抗生素治疗,效果较好
3.肾上腺皮激素           
  能减轻症状和缩短病程,但要注意该药的副作用。
4.百日咳免疫球蛋白     
适用于重症患儿,幼婴剂量减半。
5.中医中药治疗            
 痉咳期以清肺止咳、化痰为主。


四、饮食 

百日咳患儿的饮食宜选择细、软、烂易消化吸收,且宜吞咽的半流质或软食。因病程较长,注意选择热能高,含优质蛋白质,营养丰富的食物。

饮食禁忌:

1.辛辣油腻食物:姜、蒜、辣椒、胡椒等辛辣食物对气管黏膜有刺激作用,可加重炎性改变;肥肉、油炸食品等油腻食物易损伤脾胃,使其受纳运化功能失常,可使病隋加重。故本病患儿应食清淡、营养丰富的食物。

2.海鲜发物:百口咳对海腥、河鲜之类食物特别敏感,咳嗽期间食人海腥之物,会导致哆嗽加剧,这类食物包括海虾、梭子蟹、带鱼、蚌肉、淡莱、河海鳗、螃蟹等。

3.生冷食物:生冷食物往往损伤脾胃,导致脾胃运化失调而使机体康复功能减弱,并且使痰量增多。百日咳患儿往往在食人生冷食物后咳嗽加剧,特别是棒冰、冰冻汽水、冰淇淋,这些食品是又冷又甜,吃下去后痉咳加剧是常见的事情。再则食物必须煮熟煮烂,使之易于消化,百日咳患儿病程较长,食物宜以熟、烂、易于消化为主。在冬季发病时。应忌吃火锅。

4.温补类药物本病炎症期和痉咳期忌用温补类药物,如红参、生姜、丁香、菟丝子、淫羊藿等,以免助阳生火,导致病情加重。即使在恢复期也应视病情而定,非极度虚弱一般以不用为好。

五、预防:时间

1.控制传染源             

 在流行季节,凡确诊的患者应立即隔离至病后40天,或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周,若有前驱症状应及早抗生素治疗。

 2.切断传播途径    
由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理,但应保持室内通风,衣物在阳光下曝晒,对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。
3.提高免疫力  
增强免疫力,平时生活中注意锻炼,养成良好的生活习惯,均衡饮食,保证充足的睡眠,谨慎用药,注意接种疫苗。
 4.注射疫苗             

现阶段,国家将百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗,它是由百日咳疫苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。应按以下方式进行免疫接种:

基础免疫,我国现行的免疫程序规定,新生儿出生后3足月就应开始接种百白破疫苗第一针,连续接种3针,每针间隔时间最短不得少于28天。

加强免疫,在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针,7周岁时用精制白喉疫苗或精制白破二联疫苗加强免疫1针。




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