关于静脉输血通路的那些事？您了解吗？

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关于静脉输血通路的那些事？您了解吗？

发布时间：2021-10-11 来源：中国输血协会教育工作委员会作者：公众号“临床输血医学” 点击数： 0 次

一年一度的医院新员工入职季，在临床实际护理工作中，新入职的小护士一般都会询问，静脉输血通路相关问题，那我们要如何讲解，如何带教呢?看看以下内容吧！

输血是一种可用于大量失血时或作为特定疾病或血液循环系统紊乱时的支持疗法。对于输血这些病人，输血的同时可能往往还要进行静脉输液，静脉通路成为宝贵的生命通路。

输血的病人同时往往还要进行静脉输液，那么，用于输血的静脉通路可以同时用来给药吗？各种血液成分输血速度如何调整？带着这些疑问，我们来一起寻找答案并讲解一下。

输血通路相关证据：

1. 使用多通路导管装置进行持续联合用药一般来说是安全的。在没有多通路导管时，则应开放第二条静脉通路；

2. 建议静脉用药不宜与血液成分同时使用；

3. 同一条静脉通路可同时进行两种血液成分的输注；

4. 生理盐水是唯一与血液成分完全相容的静脉溶液；

5. 大多数晶体溶液和胶体溶液含有钙成分，不能与含柠檬酸盐抗凝剂的血制品一同使用，否则可造成输液通路堵塞；

6. 5%的葡萄糖溶液和低渗含钠液可能会引起溶血；

7. 禁止将药品注入血袋中或直接注入输血静脉通路中；

8. 将药物通过同一静脉通路输注的步骤为（非持续）：（1）停止输血；（2）通过注射器使用0.9%生理盐水冲管以彻底清除静脉通路和导管内的血液；（3）输注药液；　　（4）在重新输血前再次用0.9%生理盐水冲管；注意：该过程中输血时间不能超过4h。

推荐意见：

1. 生理盐水、4%血清蛋白、血浆蛋白或ABO血型兼容的血浆溶液可同时通过静脉装置进行输注。

2. 电解质液、含钙成分的胶体液、葡萄糖液和低渗含钠液不能与输血同时输注。

3. 不可在血袋或输血通路中加药液。

4. 如果药液需经同一条输血用静脉通路输入，输血过程须停止并用生理盐水冲管。输入药物后，在重新输血前再次使用生理盐水冲管。

输血速度及时限相关证据：可用标准的输血器进行输血。

1. 医疗机构应明确规定从发血到输血结束的最长时限。输血速度应根据受血者当时病情决定，按《静脉治疗护理技术操作规范》执行；

2. 红细胞或全血离开贮存条件后应30min内开始输注，输注前15min应稍慢，不超过20滴/min。若患者无不良反应，可酌情增加滴注速度；有心血管疾病或儿童患者，需减慢输注，但须在4h内完成输注；

3. 冰冻血浆应在35-37℃解冻并尽快送往临床输用，输注速度不应超过5-10ml/min，并在4h内完成。解冻后的血浆不可反复冻融，室温放置时间不宜超过4小时，密闭系统制备的血浆解冻后不能尽快输注的，可暂时保存在2-6℃贮血冰箱内，24小时内输注；

4. 冷沉淀凝血因子应在35-37℃解冻，解冻后宜尽早输注，不可反复冻融，多袋时建议混合后以患者能耐受的最快速度输注，通常半小时内完成输注，开放系统汇集后应在4小时内完成输注；

5. 血小板输注一般80-100滴/min，以患者能耐受的最快速度输注，通常半小时内完成。婴幼儿、老年人、体弱、心功能不全患者可酌情减慢输注速度。

推荐意见：1.一般情况下输血速度为5～10ml/min;2.急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50～100ml/min;或5-10ml/(kg·h)；3.年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1～2ml/(kg·h)；4.输血时要遵循先慢后快的原则输血开始前15分钟要慢(2ml/min)并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度;5.一袋血须在4小时之内输完:如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质；6.冰冻血浆输注速度不应超过5-10ml/min，冷沉淀凝血因子通常半小时内完成输注，血小板以患者能耐受的最快速度输注，通常半小时内完成。

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