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“三胎”来啦，乙肝妈妈怎么办？

发布时间：2021-07-21 来源：作者：点击数：567次

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乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个世界性的公共卫生问题，我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，母婴传播仍是HBV的重要传播途径（妊娠、分娩、产后母婴密切接触及母乳喂养过程中）。国家“三胎”政策开放了，乙肝妈妈们是不是着手计划“三孩”呢？是不是也很担心您的乙肝对宝宝有影响呢？如何更好地孕育一个健康的宝宝，感染科医生给您支支招。

第一步：筛查孕妇是否感染HBV

孕早期均筛查HBV血清标志物，应包括HBsAg和乙肝表面抗体（抗-HBs）。若HBsAg阴性，通常表明无HBV感染，给予提供常规孕期保健服务，并了解丈夫有无HBV感染；若孕妇HBsAg阳性，表明存在HBV感染，需到专科门诊就诊。

第二步：HBV感染的病情评估及治疗

HBsAg阳性的孕妇需检测乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、HBV DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声，以判断其是否出现肝炎活动及纤维化分期，需特别关注是否存在肝硬化。请HBsAg阳性的孕妇至感染科专科门诊评估病情是否需行抗病毒治疗。

第三步：分娩方式的选择

分娩方式与HBV母婴传播风险没有确切关系，剖宫产并未降低HBV母婴传播的发生率，故不建议根据HBV DNA水平或HBeAg状态选择分娩方式，应根据产科指征决定分娩方式。

第四步：婴儿免疫

对母亲HBsAg阳性孕妇的新生儿，出生后12小时内应尽快完成乙肝疫苗和HBIG的联合免疫；HBsAg阴性母亲的新生儿应于产后12小时内尽快完成首剂乙肝疫苗接种。

第五步：婴儿免疫接种后的检测

对HBsAg阳性母亲的婴儿，于完成乙肝全程免疫接种1~2个月后，需抽血检测HBV血清学标志物，至少包括HBsAg和抗-HBs，建议采用定量检测方法。如HBsAg阳性，还需进一步检测HBV DNA水平和肝功能生化学指标，以后每6个月随访1次，复查肝功能生化学指标和病毒学指标。

图文：宋蕊

编辑：欧阳雪

审核：游春芳王雪容

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