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我院麻醉疼痛科成功挑战颈源性癌痛治疗
发布时间:2021-12-02 来源: 作者: 点击数:

   对于晚期癌症病人来说,折磨他们的可能不是疾病本身,而是癌症带来的疼痛。在目前医学束手无策的地方,镇痛对于饱受癌痛折磨的患者来说,是最后的安慰。      

   根据国家卫健委在全国范围内的癌痛现状调查结果显示,我国癌痛的发生率为61.6%,其中50%的疼痛级别为中度至重度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛。

   中国科学院院士韩济生说:“疼痛不仅会影响癌症患者的体质,降低他们的身体机能和对肿瘤治疗的耐受力,还会给他们带来巨大的精神负担。有些患者甚至因为不堪长期忍受疼痛折磨而丧失求生意志。据统计,高达61%的癌痛患者未能得到足够的止痛治疗。如何控制疼痛已经成为癌症治疗中的重要一环,甚至是癌症晚期患者追求生命最后尊严的唯一要求。”    

   难治性癌痛患者的诊治一直是我院麻醉疼痛科的特色项目之一,如吗啡泵植入、CT引导下的神经丛毁损及静脉镇痛泵的应用等。医院自开展X线引导下鞘内吗啡泵植入系统癌痛止痛以来,无数癌痛患者(尤其难治性癌痛)从中受益,有尊严地走完人生最后一段路。但是,颈源性的癌痛依旧是长期摆在他们面前的难题,无数此类患者无法获得良好的镇痛。    

   令人振奋的是,经过长期努力地探索,我院麻醉疼痛科团队终于成功攻克了颈源性癌痛治疗。    

   64岁的陈先生,被诊断为肺癌伴转移,疼痛来源为颈源性癌痛。术前,陈先生的肿瘤压迫其左肩部,手臂血液回流阻塞,肿胀,整个左颈部及左上肢无法活动,夜间不能平卧,只能半坐位休息,疼痛剧烈,每日口服吗啡近600mg,每日多次打止痛针,疼痛依旧控制不加。后在我院麻醉疼痛科在给予颈4脊柱水平的吗啡泵镇痛治疗,精心调整镇痛药量及镇痛药物组成。术后,患者的疼痛明显改善,甚至不再需要打止痛针,夜间可高枕卧位休息,无需继续住院,可出院在家自行使用吗啡泵控制疼痛,大大提高了生活质量,让患者重拾生活信心。

   36岁的易先生,同样也是饱受颈源性癌痛折磨的受害者。经过该院麻醉科团队综合评估后,给予颈5脊柱水平的吗啡泵镇痛治疗,患者疼痛得到有效的控制,无需口服及注射针剂用药,副作用轻,精神状态明显改善,后出院家里自行镇痛,对患者最后一段里程起到了重要作用。

    颈部的癌痛,一直是吗啡泵治疗的一大难题。由于颈部椎体间有膈神经发出,而膈神经支配我们人体的膈肌,对呼吸有着重要的作用,在颈部的鞘内(脊柱内)使用吗啡等药物,有影响膈神经功能,导致呼吸困难,严重危机生命的可能,故颈部神经支配区域的癌痛,往往只能靠安置其他部位的药物扩散后产生作用,这样的镇痛效果大打折扣。
   这一难题的攻克,是我院疼痛团队整体实力明显提高的重要体现。镇痛技术的不断提升,得益于该院近年来大力进行疼痛诊疗建设。除了对癌痛的治疗,还有对其他疾病如带状疱疹及疱疹后神经痛,癌痛,三叉神经痛等治疗,解除患者痛苦,为患者带来福音,尤其在超声、CT引导下的疼痛介入治疗,具有用药少,精准化,副作用轻的优点
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