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阿比多尔可以用来治疗新型冠状病毒感染吗？？

发布时间：2020-12-15 来源：作者：点击数：677次

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2019年12月以来，湖北武汉市发现多起病毒性肺炎案例，经相关分型检测，1月12日WHO正式将造成武汉市肺炎疫情的新型冠状病毒命名为【2019新型冠状病毒（2019-nCov）】。截至2020-01-31全国数据统计，全国有确诊病例9811例，疑似病例15238例，死亡病例213例，治愈病例201例。专家指出，目前没有特效药治疗新型冠状病毒。面对病毒感染，大家可能会有这些疑问：既然是病毒感染，这么多抗病毒药为什么还没特效药呢？阿比多尔这种广谱抗病毒药对这种病毒有效果吗？

为了回答上述问题，需要了解以下4点

1、什么是冠状病毒和新型冠状病毒？

冠状病毒这个名字来源于拉丁语“电晕”意思是皇冠或光环，由于这种病毒在电子显微镜下见如日冕般外围的冠状，因此被称为冠状病毒。冠状病毒是单股正链RNA病毒（容易变异），它们是一个大群体，在哺乳动物和鸟类中很常见。但在很罕见的情况下，它们会传播给人类-----这一过程被称为人畜共患病。一些病毒只会引发轻微的症状，但另一些非常危险，如：SARS（严重急性呼吸综合征）和MERS（中东呼吸综合征）病毒都是冠状病毒。武汉出现的新型冠状病毒（2019-nCov）是已知能影响人类呼吸系统的第7种病毒。目前，研究人员认为新型冠状病毒可能起源于武汉市场的野生动物，可以人传人。

2、流行性感冒和普通感冒是否有特效药？

《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》指出：流感是由甲型和乙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，每年呈季节性流行。流感起病急，虽然大多可自行痊愈，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。除了物理降温、服用对症治疗药物外，目前推荐的抗病毒特效药有：奥司他韦、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦、阿比多尔。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。对于普通感冒，《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（2013年）》指出：普通感冒病毒最常见为鼻病毒，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、肠道病毒等。目前无论是儿童，还是成人普通感冒都没有抗病毒特效药，仅以使用解热镇痛药、止咳药等对症治疗，同时注意休息，适当补充水分，保持室内空气流通，大多可以在1周左右痊愈。

3、阿比多尔如何抗病毒？

阿比多尔是一种非核苷类广谱抗病毒药物，2006年在中国获准上市，在俄罗斯作为OTC药物使用。

在了解阿比多尔如何抗病毒之前，需知道流感病毒表面存在的2种蛋白质，一种为血凝素，另一种为神经氨酸酶。高致病性禽流感病毒H5N1中的“H”指代前者，共有18中形态，“N”指代后者，共有11种形态。血凝素的作用是帮助病毒吸附到宿主细胞的细胞膜上，与之融合并侵入细胞。它是病毒致病的重要因素。

阿比多尔，对脂膜表面有亲和力。它增强流感病毒HA的稳定性，阻止HA在酸性环境下转变为融合状态的HA，从而阻止病毒与宿主细胞的融合。由此可知，阿比多尔是通过抑制HA介导的膜融合作用抗流感病毒。

流感病毒结构图

4、阿比多尔临床适应症

中国药品说明上给出阿比多尔适应症为：治疗由A，B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。在俄国，阿比多尔可用于2岁以上儿童的流感，而我国尚无相关的儿童临床研究数据，不用于儿童流感。另外动物实验表明，阿比多尔能增强感染流感病毒动物的免疫力，但属于体外研究，尚无人体临床试验证实。

由此可见，目前临床没有针对冠状病毒类微生物的特效抗病毒药物。卫健委给出的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》也指出没有特效药物治疗新型冠状病毒肺炎，建议试用α-干扰素雾化吸入；洛匹那韦/利托那韦治疗，并没有提到奥司他韦和阿比多尔。

由于没有可靠的证据证明阿比多尔可以治疗新型冠状病毒感染，因此感染新型冠状病毒能否用阿比多尔治疗，还需要进一步研究。

最后面对疫情，应牢记48字口诀：

1. 勤洗手，勤通风

2. 少出门，少聚集

3. 戴口罩，讲卫生

4. 打喷嚏，捂口鼻

5. 喷嚏后，慎揉眼

6. 多消毒，吃熟食

7. 有症状，早就医

8. 不恐慌，不传谣

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