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口腔癌知多少
发布时间:2022-03-24 来源: 作者: 点击数:

定义(definition):口腔癌是以口腔为原发部位的恶性肿瘤的总称,是一类能够预防、易于控制却常被疏忽的致死性疾病。早期无特异性症状,多以溃疡或疼痛为主要表现,与良性溃疡鉴别较困难。因此,一旦出现经久不愈的口腔溃疡,尤其酗酒、吸烟及嚼槟榔等患者,应及早到医院进行检查,早期发现可通过手术治疗,术后辅助放化疗等手段可以达到治愈。

病因(causeof disease:指外界客观存在的生物的、物理的、化学的、社会的等有害因素,或者人体本身的心理及遗传的缺陷,当其作用于人体,可以引起致病效应者,称为病因或致病因素。

危险因素(riskfactor):在一群体中,由于某一因素存在,使有关的疾病发病率增高,而当其被消除后下,又可以使该病的发病率下降,这种与发病率消长有关的因素,就称之为“危险因素”。

致病因素有:吸烟(相对危险因素为11倍。其中奥地利心理学家、精神分析学派创始人西格蒙德.弗洛 死于口腔癌)、饮酒(是口腔癌的重要危险因素,“烟酒不分家,与吸烟有协同致癌效应”)、咀嚼槟榔等。

烟草、酒精、槟榔均为一级致癌物

总结:口腔癌一级预防

远离致癌物:烟、酒精、槟榔。

口腔健康维护:做好日常口腔维护、定期口腔检查。

口腔癌的二级预防:早发现、早诊断及早治疗;临床医生要清楚口腔癌的早期表现;病人要有意识、早发现、早就诊。

口腔癌的临床表现:1.口腔溃疡:经久不愈、位置固定、原因不明。2.新生物:肿物、赘肉、鼓包。硬结、隆起。典型的是菜花状的。3.口腔粘膜的颜色变化;新出现的红色、白色、黑色、蓝色、黄色。4.感觉异常:以疼痛与麻木为典型的感觉异常。能够定位、多数可以忍受、以牙疼与下唇麻木为常见。5.口腔功能障碍:不明原因,以单个牙齿松动最为常见。此外,还有张口受限、伸舌偏斜、义齿不合。

总之从口腔内出现的颜色改变、外形改变、质地改变、感觉改变、功能改变,病因不明,两周以上未愈,可能是口腔癌的表现。

口腔癌的诊断:病变在哪里?病变部位判断,深部病变需要辅助检查。病变是癌吗?活检术、细胞或组织学病理诊断。癌的范围?TNM分期(各字母概念:TTumor,Topography,原发肿瘤的范围;NLymph Node,区域淋巴结转移及范围;MMetastasis,远处转移)。具体分期解释略

 

临床分期:cTNM分期 可结合临床检查、B超、CTMRIpet-CT等相关结果辅助判断

 

病理分期:pTNM分期

意义:分期旨在评价肿瘤大小及全身的累及程度

(一)     预测患者预后

(二)     拟定治疗计划

(三)     评价治疗效果

(四)     推动信息交流

(五)     促进癌症研究

口腔癌的三级预防:口腔癌的治疗:手术、放疗、化疗、免疫治疗等。早治疗:多学科协同综合治疗。康复与复发。

 

治疗前准备:1.口腔健康指导:正确刷牙、使用牙线、戒烟、停止饮酒。2.全口洁治、龈下刮治。3.拆除不良修复体。4.龋齿充填、根管治疗。5.拔牙建议:手术时拔出患牙。

口腔癌手术的基本方式:原发灶扩大切除;颈淋巴清扫术;缺损修复重建手术。

口腔癌手术后放疗:颈部淋巴结转移;肿瘤较大,大于T3;肿瘤切除边缘阳性。

口腔癌治疗后复查:专业检查

手术/放疗医生定期检查;治疗后第一年每年4次。

口腔癌治疗后复查:口腔检查,每年2-4次包含1.健康指导::正确刷牙、使用牙线、戒烟、停止饮酒。2.全口洁治、龈下刮治。3.拆除不良修复体。4.龋齿充填、根管治疗。5.不拔牙建议:放疗后,不推荐拔牙。6.肿瘤局部复发。

 

指导老师:北大口腔王佃灿 教授

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