诱导痰的方法_自贡市第一人民医院

诱导痰的方法

发布时间：2023-04-16 来源：作者：范建点击数： 0 次

大家都知道咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。大家了解下咳痰的“来龙去脉”，掌握更多关于咳痰的知识，减少咳痰带来的烦恼。
痰是怎么形成的？
痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰,了解一下如何诱导痰的咳嗽与限制。

一种诱导痰液生成的方法:

导痰法指通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法。
施行目的
研究哮喘气道炎症性质及程度
性????质
一种诱导痰液生成的方法
定????义
通过吸入雾化高渗盐水诱导痰液生成，并进一步分析痰液中细胞成分和上清液可溶性介质，以研究哮喘气道炎症性质及程度的非侵袭性方法
适应证:1.哮喘与其他呼吸道疾病的鉴别诊断。2.了解哮喘患者及其他呼吸系疾病气道炎症的特点。3.研究气道炎症性疾病加重的原因。4.预期糖皮质激素的疗效。哮喘患者痰中嗜酸性粒细胞增多可能是激素治疗效果满意的预示，在临床工作中有应用价值。5.评价药物对气道炎症的作用。通过观察药物治疗前后诱导痰中细胞组分及炎症介质、分子生物学、免疫学改变，可以帮助我们研究药物的作用机制。
禁忌证:FEV1＜1L的任何患者.近期大咯血.哮喘中重度急性发作（加重）急性或慢性呼吸衰竭.气胸或纵隔气肿.各种原因引起的大量胸腔积液或心包积液.严重心功能不全.活动性肺结核
准备:1.必须严格掌握适应证和禁忌证，术前必须进行肺功能检查。2.向患者讲解本法的目的、重要性，取得患者的理解，并积极配合3.诱导操作前应吸入β2受体激动药。4.将准备好的用物拿到病人床前，痰标本要做到及时送检。
方法:1.诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇200-400μg2.让患者用清水漱口，擤鼻3.超声雾化仪以浓度为3-5%高渗盐水为患者进行雾化10-15分钟4.受试者用清水漱口，将唾液尽量吐干，主动用力咳出深部的痰液到消毒容器中.

雾化吸入的方法:在固定的时间间隔内吸入浓度恒定 (如 3% ) 或渐增 (如3%, 4%, 5%)的高渗盐水。3％高渗盐水雾化吸入10-15min，用力咳痰至培养皿，痰量不足，则4％高渗盐水超声雾化吸入7min，不足，5％高渗盐水超声雾化吸入7min。固定浓度法：吸入高渗盐水浓度不变，时间逐渐延长。
改良诱导法：先用生理盐水雾化吸入1min再依次用3%、4%、5%高渗盐水雾化吸入1～2min，每次操作前测FEV1，若FEV1下降超过10%或痰量已够则停止操作。
注意事项：检查之前，排除有诱导痰的禁忌症的患者.严密监测FEV1：雾化吸入之前和间隔行肺通气功能检查，若FEV1下降20%，则停止
注意观察患者是否有气促、胸闷以及呼吸困难等不适症状，并向患者询问有无上述症状，若患者出现上述症状，立即停止诱导痰，并吸入短效支气管扩张剂。累计雾化时间不超过30分钟建议两次诱导痰操作应至少间隔 2天:频繁进行痰诱导能导致气道炎症，引起诱导痰中细胞数的变化。首次诱导后8～24小时重复诱导痰过程会引起第二次测量的嗜酸性粒细胞增高，对正常人在间隔48小时后重复痰诱导试验痰细胞计数有很好的重复性。间隔2周重复性好,含量较少的淋巴细胞重复性最差,中性粒细胞与巨噬细胞则较好。
诱导痰安全性分析:主要不良反应是引起 FEV1的下降，胸闷、气促等，其他常见不良反应包括恶心、咽干、咽痛、头晕等。吸人高渗盐水可导致气道收缩，大量研究已经证明诱导痰检查是安全的。
高渗盐水诱导痰技术对轻、中度哮喘患者是安全可行的。预防性使用β2受体激动剂下，22%的重度哮喘患者FEV1下降>15%，但大多未影响诱导痰操作，因此重度哮喘患者诱导痰比较安全。研究表明，COPD急性加重期的患者运用诱导痰技术也是比较安全的。
痰标本质量评估:鳞状上皮细胞比例＜5%.低倍镜下：每个视野鳞状上皮细胞＞25个时，不管白细胞数量如何，均可视为不合格标本。低倍镜下每个视野鳞状上皮细胞＜10个，白细胞＞25个，或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2.5为合格标本
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