全市第一例——大容量全肺灌洗术

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全市第一例——大容量全肺灌洗术

发布时间：2022-12-14 来源：自贡市第一人民医院呼吸中心作者：曾阳点击数： 0 次

近日，呼吸与危重症医学科介入团队在邓治平主任的带领下与手术室、麻醉科、病理科开展多学科联合诊治，成功完成一例针对肺间质性疾病：确诊为肺蛋白沉积症患者治疗的一项高难度技术——大容量全肺灌洗术！

回顾病史：

患者为49岁男性，因反复咳嗽、气促1年多，复发加重3个多月。曾先后求治于成都、自贡等多家三甲医院呼吸专科，多次行支气管镜下肺泡灌洗、CT引导下肺穿刺活检术等检查，均未能明确诊断。先后接受经验性抗细菌、病毒、结核、真菌等治疗，效果欠佳。

经软硬支气管镜联合下冷冻肺活检术，成功获取肺组织标本，经病理活检最终确诊为：肺蛋白沉积症。

肺蛋白沉积症又称为肺泡蛋白沉积症。

此类疾病明确诊断难，疾病治疗更难！

大容量肺泡灌洗术治疗肺蛋白沉积症的原理：

通过双腔支气管导管置于患者气管与支气管内，一侧肺通过呼吸机辅助单肺通气，另一侧肺则通过生理盐水反复灌洗、机械清除沉积在肺泡内的脂蛋白样物质。

每次使用生理盐水1000~2000ml，共灌洗10~14次，每侧肺需15~20L不等，历时约1小时，直到灌洗回收液由混浊变为无色澄清为止。

但是由于手术时间长，难度大这一特点，邓治平主任带领全科医生反复研究病情、论证方案，最终与手术室、麻醉科进行多学科联合治疗，为患者实施静脉复合麻醉下大容量肺泡灌洗术。

经14次肺泡灌洗后对比，灌洗液肉眼可见由浑浊变为澄清。

肺泡灌洗前后CT对比。

术前：

术后：

大容量肺泡灌洗术是目前针对肺蛋白沉积症最有效的治疗方法。

全肺灌洗后，咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状明显减轻，甚至消失。立竿见影的改善了患者的肺通气功能，活动与耐力明显提升，生活质量明显提高。

知识延展。

适应症：

1、尘肺，包括矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺等各种无机尘肺

2、肺泡蛋白沉积症

3、重症或难治的下呼吸道感染

4、慢性哮喘持续状态

5、吸入性肺炎

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