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全市第一例软硬气管镜联合下冷冻肺活检,让弥漫性肺疾病不再只是经验性诊断。
发布时间:2022-10-11 来源: 作者:胡燕 点击数:

全市第一例软硬气管镜联合下冷冻肺活检,让弥漫性肺疾病不再只是经验性诊断

近日,我院呼吸与危重症医学科介入团队在邓治平主任带领下开展全市第一例软硬气管镜联合下冷冻肺活检术,为一名疑难危重肺部疾病患者明确了诊断,让后续精准治疗成为可能。

近期接受软硬气管镜联合下冷冻肺活检术的是一名49岁男性,该患者反复咳嗽、气促1+年,复发加重3+月。入院前患者曾先后求治于成都、自贡等多家三甲医院呼吸专科,多次行支气管镜下肺泡灌洗、CT引导下肺穿刺活检术等检查,均未明确诊断,先后接受经验性抗细菌、病毒、结核、真菌等治疗,效果欠佳。患者入院前的反复就诊经历令患者及家属身心俱疲。患者此次入院后再次完善胸部增强CT提示为双肺间质性炎症改变较既往进一步加重,考虑间质性肺病:原因不清楚引起间质性肺病的原因很多,确诊需要获得较多的病理标本才能确诊,传统方式是进行开胸/胸腔镜肺活检,这对于诊断一个疾病来说,创伤就比较大,而且大部分间质性肺病患者肺功能均较差,不能耐受传统方式的火箭,为此邓治平主任、温友利副主任考虑患者病情较为复杂,再次和患者及家属进行详细沟通,决定采用软硬气管镜联合下冷冻肺活检术获取肺组织病理标本,以期能获得明确诊断,指导后续治疗。此种方法优势在于获取标本组织较大且结构相对完整,有利于病理分析及诊断,尤其适合疑难间质性肺疾病的诊断,但冷冻肺活检出血风险高于常规活检钳活检,目前主要在气管插管或硬镜下进行。在与麻醉科充分评估患者情况后,呼吸科介入团队、麻醉科刘迁副主任团队一起为患者实施软硬气管镜联合下冷冻肺活检术,成功获取良好的肺组织标本。病理结果提示肺间隔增宽,肺组织肺泡扩张、肺泡腔内充满粉红色颗粒状物及针样裂隙,特殊涂色PAS+),刚果红(-),病变较符合肺蛋白沉积症。

自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科依托平台资源,学习新技术,引进新设备。在全市率先开展硬质气管镜冷冻肺活检,标志着对抗间质性肺疾病有了更前沿的“哨点”。冷冻肺活检术是一个“精、难、偏”的技术,是精准诊断间质性肺病类型的最好方式但在地市级医院开展较少,我院呼吸与危重症医学科是少数能开展的科室,自贡为首家。邓治平主任表示:随着诊断技术和就医需求提升,不断开拓布局新领域,是一个优秀的科室应该具备的责任和担当,为提升区域医疗水平出力献策。迈步新时代,自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科将以国家级临床重点专科建设为导向,继续发扬笃行致远的精神,与自贡健康卫生事业同呼吸、共命运。

 

 

 

 

 


延展知识

经支气管镜冷冻肺活检是将冷冻探头经支气管深入到远端小支气管,利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性,将探头周围组织撕裂,获得远端细支气管与肺组织标本的一项新技术。

弥漫性肺部病变是呼吸系统疾病诊治中的难点,常规外科活检时诊断这类疾病的金标准,但因手术创伤大,费用高,受心肺功能限制等因素,临床开展仍不多。而传统经支气管镜钳夹活检和肺穿刺活检因获取组织标本小,人为挤压严重,质量较差,不能满足弥漫性肺疾病病理诊断要求。

软硬气管镜联合下冷冻肺活检,获得组织标本体积大,质量高,标本内部组织结构破坏少,能充分满足病理诊断要求,此技术还兼具手术创伤小,花费少等独特优势。

支气管镜冷冻肺活检适用人群:

1、间质性肺病;结合临床、实验室结果和影像仍不能明确分型诊断的间质性肺病

2、外周肺结节

3、评估肺移植排异反应。

 

 

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