肺部结节那些事儿_自贡市第一人民医院

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肺部结节那些事儿

发布时间：2022-04-11 来源：自贡第一人民医院呼吸与危重医学科作者：张楠点击数： 0 次

科普：关于肺部结节那些事儿

科普君又来了！今天的题目是：

肺结节

这期我们精选的题目是大家广泛关注的肺部结节问题。哪些群体需要积极筛查，哪类肺部结节需要积极处理，哪些又无需担心观察随访就行等等等问题......

今天科普君就给大家一一解答。

一、什么是肺部结节

首先肺部结节绝对≠肺癌

许多朋友发现肺部结节后焦虑恐慌，要知道肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的肺结节分别占0.54%，也就是说三分之一的人体检都会发现肺结节，但这些结节中只有不到百分之一的为肺癌，确确实实没必要为肺部结节而过分担心焦虑，甚至有些朋友为了肺部结节背负上了严重的思想包袱，这大可不必。但也不是对肺结节视而不见，因为有些形态的肺结节可不敢小觑。那科普君给大家带来了下面肺结节分类的干货，建议点赞收藏：

按大小：微小结节＜5毫米；小结节5-10毫米；肺结节10-30毫米；肺肿块＞30毫米；

按密度：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节；

这些分类有什么用呢？当然是辅助我们医生评估结节的良恶性可能了啊。不放过一个“坏”结节，也不对“好”结节过度治疗，这才是我们的追求。

以下表现倾向于恶性：

结节较大、圆形或类圆形、分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征

边界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺

密度不均匀，实性成分超过50%

支气管被包埋伴局部管壁增厚、管腔不规则

CT增强示强化＞15HU

随访中出现恶性特征、病灶增大、实性成分增多、血管生成

以下表现倾向于良性：

结节较小（小于5毫米密度均匀纯磨玻璃结节）

无分叶毛刺，周围有纤维条索、胸膜增厚

边缘模糊或边缘清楚光整

随访中短期内外部特征变化明显、密度变淡，实性结节2年以上仍稳定

是不是感觉一头雾水，没关系，有我们专业的呼吸专业团队和医院MDT（多学科）专家团队为你的结节提供专业的建议。

既然那么多人都患有肺结节，是不是每一个人都需要去筛查结节呢？这当然不是！

二、肺结节的筛查

我们建议高危人群才每年进行肺部结节筛查；

高危人群：

定义为年龄 ≥40岁，且具有以下任一危险因素者

1 ）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间<15年；

2 ）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3 ）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4 ）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者；

以上人群注意了，每年肺部结节筛查必不可少，而没有以上危险因素的也可以定期进行体检，但并非必须。

检查的方式薄层胸部ＣＴ扫描，不推荐胸片作为肺结节评估方式；

但也不是越高级的检查就越好，高大上的PET-CT对纯磨玻璃结节或实性成分小于8毫米的混合磨玻璃结节无明显优势，也不作为推荐哦。

既然发现结节就正确积极应对，不焦躁也不掉以轻心；制定处理结节策略是我们医生的责任，但希望患者朋友能有所了解结节怎么处理，为了避免走冤枉路！

到了科普君总结的时候了：

肺部结节很常见　坦然面对不要慌

８个毫米是关键　小的结节靠随访

ＣＴ阅读找专家　结节形态最重要　

高危人群要注意　每年体检不可少

最后一医院呼吸内科团队竭诚为大家提供专业指导，祝大家保持积极乐观心态，正确面对处理肺部结节。

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