主动脉瓣狭窄别怕，有TAVR护着你

主动脉瓣狭窄别怕，有TAVR护着你

发布时间：2022-08-26 来源：作者：点击数： 0 次

你知道吗，当你的人生达到75岁的时候，你的心脏一共跳动了多少次？29.56亿次（以心脏每分钟跳75次计算）！心脏是人体中最重要的一个“马达”，日夜不休得给人体提供新鲜血液。
什么是主动脉瓣狭窄？很多患者和家属被诊断患病后经常疑惑：“什么是主动脉瓣狭窄？”、“主动脉瓣狭窄有什么症状？”、“会不会有生命危险？” “我该如何治疗？” 等。

带着这些疑问，继续往下看吧。
   心脏有四个腔，包括右侧的右心房和右心室，以及左侧的左心房和左心室。
   每个心脏内部都有四个瓣膜，即连结左心室和主动脉的主动脉瓣、连结右心室和肺动脉的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣和连结右心房和右心室的三尖瓣。它们均起单向阀门作用，使血液只能从一个方向流向另一个方向而不能倒流。
   主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。
   主动脉瓣狭窄是一种常见疾病，患病率随着年龄增长而升高，65岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的发病率达2%~7%，75岁以上人群中，每8个人中就有1个患有主动脉瓣狭窄，大约50%未经治疗的重度主动脉瓣狭窄患者会在发生症状后2年内死亡。65岁以上患者的主动脉瓣狭窄通常是随着年龄的增长发生钙沉积引起的，其他的一些病因还包括：风湿热、狼疮、先天性出生缺陷等。
   主动脉瓣狭窄的患者会有哪些症状呢？
   1.呼吸困难：呼吸困难是主动脉瓣狭窄最常见的症状，约90%主动脉瓣狭窄患者均可出现呼吸困难症状，活动耐量明显降低。
   2.心绞痛：约60%主动脉狭窄患者会出现心绞痛症状，多在运动时或情绪激动时诱发，表现为心前区、胸骨中段的压迫感、紧缩感、憋闷感。
   3.晕厥：约30%主动脉瓣狭窄患者可能出现晕厥，多于运动时发生，因主动脉狭窄导致脑供血不足所致。
   4.其他症状
    （1）疲劳：全身乏力，尤其是在运动期间；
    （2）咳嗽：干咳，尤其是躺下时明显，严重时咯粉红色泡沫痰；
    （3）心悸、颤动、心跳加快的感觉；
    （4）脚肿胀或脚踝肿胀；
    （5）有心脏杂音；
    （6）排尿过多；
    （7）也有少部分患者没有症状，只在体检时才发现。
   5.主动脉瓣狭窄需要做哪些辅助检查呢？
     (1)超声心动图:主动脉瓣狭窄最重要的辅助检查就是超声心动图检查，它可供医生评估瓣膜形态以及狭窄的严重程度，测量心房和心室大小以及心脏收缩和舒张功能相关的指标等。
     (2)胸部X光检查:心影正常或左心室轻度增大，左心房可能轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。在侧位透视下可见主动脉瓣钙化。晚期可有肺淤血征象。
     (3)心电图:心电图检查重度狭窄者有左心室肥厚伴ST-T继发性改变和左心房大。可有房室阻滞、室内阻滞（左束支阻滞或左前分支阻滞）、心房颤动或室性心律失常。
     (4)其他检查:其它辅助检查还包括：胸部CT检查、放射性核素显像、运动负荷试验、心脏介入检查等等。
   6.主动脉瓣狭窄的患者怎么治疗呢？
     (1)外科主动脉瓣膜置换术
1）其主要为机械瓣和生物瓣。
2）缺点：创伤大；机械瓣噪音大且需终身抗凝；术后康复时间长；禁忌症、并发症多。
     (2)经皮球囊主动脉瓣成形术
1）应用范围局限，主要治疗对象为高龄、有心力衰竭和手术高危患者。
2）缺点：6月内再狭窄率及手术并发症高，与保守治疗相比，不能改善患者预后。
     (3)经导管主动脉瓣置入术（TAVR）
通过股动脉或心尖送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。
优点：1）手术无需开胸，因创伤小、术后恢复快，对不能手术的严重主动脉瓣病变患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。
2）与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVI手术避免了传统主动脉瓣置换术需开胸、体外循环、心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。
3）手术麻醉时间短，患者感受良好。
4）患者术后不会有较大的伤口，未破坏胸廓的稳定性，伤口愈合快，患者可早下床活动，恢复快。
今年5月，在心血管内科学科主任冯沅和科室主任曹文斋的带领下，我院心内科介入团队联合超声科、麻醉科、胸心外科、ECMO团队、手术室等专家多科协作，成功为一名主动脉瓣重度狭窄患者实施了我院第一例经导管主动脉瓣置入术（TAVR），术后患者恢复良好。TAVR手术是一项高难度介入技术，需要医院多学科团队的通力协作才能完成，此项新技术为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣病变严重的患者带来了新的希望。我院此例TAVR手术的顺利完成，标志着我院心血管内科介入技术再上新台阶，我院心血管内科结构性心脏病介入治疗水平进入全国领先水平，将为自贡地区老年心脏病患者带来福音。

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