自贡市第一人民心血管内科成功完成一例TA-TAVR术后冠状动脉介入治疗

自贡市第一人民心血管内科成功完成一例TA-TAVR术后冠状动脉介入治疗

发布时间：2022-02-18 来源：作者：点击数： 0 次

勇于攀登再创佳绩

古语云：一天之计在于晨，一年之计在于春。
近日，在虎年新春之际，自贡市第一人民心血管内科成功完成一例TA-TAVR（经心尖入路经导管主动脉瓣置换术）后的冠状动脉介入治疗，在面对复杂冠脉病变治疗上，心内人选择再次挑战自我，成功扬起新一年的挑战之帆。
73岁的金爷爷，2年前在华西医院行了TA-TAVR（经心尖入路经导管主动脉瓣置换术）。近一个多月，金爷爷无明显诱因，反复出现上腹疼痛，每次疼痛持续数分钟便缓解。为此，他多次到市内外多家医院就诊，完成胃镜检查提示为十二指肠溃疡，给予了相应的药物治疗，但他仍感觉反复上腹痛的症状没有明显改善。于是在2022年2月3日，金爷爷到我院消化内科就诊，完成胸部CT检查提示胸主动脉、冠脉走行区有钙化。经我科蒋毅副主任会诊后，建议患者完善冠脉CTA及胸主动脉CTA，提示：主动脉未见夹层及血肿，冠脉：前降支中-重度狭窄，回旋支中度狭窄，再结合金爷爷的心电图报告（下壁导联ST段压低约0.1mv ，胸前导联T波导置）考虑患者可能确实存在严重冠脉病变。
金爷爷转入我科后，经曹文斋主任、蒋毅副主任及我科介入团队反复讨论后决定，给予患者首先完善冠状动脉造影检查，造影提示：前降支近中段弥漫性长病变，最重狭窄80%，回旋支远段次全闭塞。造影结果证实了我们的猜测（严重的冠脉病变）。
在与金爷爷及其家人充分沟通病情，并讲明了手术风险后，心血管内科医护团队做好充分的术前评估，排除消化道出血等手术禁忌症，拟定好手术策略，成功为患者完成冠状动脉介入治疗。
冠脉介入治疗技术自我科开展以来，每年完成超2000台，冠脉支架植入这项技术上已是非常成熟，而此次手术的难度在于，患者的主动脉根部有植入的人工瓣膜，植入瓣的金属钢梁部分挡住了冠状动脉开口，这就给在术中Guiding到位以及器械的输送回撤带来了很大的难度。且手术过程中绝不能损害到患者植入瓣的瓣膜和钢梁。
在华西王勉教授的指导下，曹文斋主任带领的介入团队齐心协力，精准精细化操作，成功完成这台高难度的介入手术，分别于前降支及回旋支各植入1枚支架，达到血运重建，让金爷爷的心脏重新得到充足的血供，而且主动脉置换瓣也完好无损。
术后，金爷爷的腹痛症状没有了，生活质量得到了很好的改善。金爷爷开心地笑着说，“回去过大年，我终于可以吃粑粑肉了。”

自贡市第一人民医院心内科
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蒋毅主治医师
自贡市第一人民医院心血管内科副主任
硕士研究生，毕业于中山大学，从事心血管内科临床工作10余年。
擅长诊治各种类型心律失常、冠心病、高血压、风心病、心肌病、先心病、心肌炎及心力衰竭等疾病。
学术任职：四川省医促会心律失常委员
培训学习经历：华西医院心内科及心脏介入中心进修，每年多次参加省级、国家级及国际性的学术会议，充分把握本专业的学术动态。
科研论文发表：已发表SCI文章3篇（第一作者，影响因子5分1篇），参与国家级课题2项，省级课题1项。

何俊华主治医师
本科，从事心血管临床工作10余年。
曾在四川大学华西医院心血管内科及心导管室进修学习长达2年。
擅长冠心病、高血压、心衰、心律失常、扩心病、心肌病等心血管内科常见病、多发病、疑难危重症的诊治。尤其擅长冠状动脉介入手术（包括冠状动脉造影术、冠状动脉球囊成形术、冠状动脉支架植入术），能灵活处理冠状动脉复杂病变，熟练掌握各种冠脉介入术式（常规单支架术式，各种双支架术式如Crush、DK-Crush、Culotte、provisional T/TAP等），并能很好地处理急诊介入治疗中的高危突发情况。

名科推荐
自贡市第一人民医院心血管内科创建于1976年，是自贡市卫生系统首批重点专科，四川省医学甲级重点专科，自贡市首批国家胸痛中心，自贡市唯一国家级房颤中心及心脏康复中心建设单位，拥有自贡市内覆盖城乡的远程心电网络。每年完成各类介入性诊治近3000余例，开展手术种类及数量均居自贡市第一。在冠脉旋磨术、逆向技术开通CTO病变、IVUS、ICD和CRT植入、心律失常射频消融术、冷冻消融术、先心病介入治疗等领域居省内领先。

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