肾病水肿苦不堪言，消肿应该放在治疗首位吗

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肾病水肿苦不堪言，消肿应该放在治疗首位吗

发布时间：2023-12-07 来源：作者：点击数： 0 次

许多患有慢性肾脏病的肾友

常常出现身体水肿的症状

为此焦虑、痛苦不堪

并以水肿是否消退来判断疗效

这样真的正确吗？

慢性肾脏病（CKD）患者

水、钠排出减少

并在体内潴留

从而引起水肿

是CKD最常见的症状之一

水肿多开始于组织疏松部位

如眼睑、颜面

病情进展或加重时

水肿扩展至下肢、全身

①

CKD患者的肾小球滤过率降低，经肾滤出的水和钠减少，水、钠潴留在体内，引起水肿；

②

CKD患者常常有不同程度的蛋白尿，白蛋白从尿中排出，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体依渗透压梯度从血管渗透入组织间隙，引起水肿；

③

CKD继发的一些因素，如贫血、高血压、酸中毒、水负荷加重等损害心脏

水肿程度

≠

病情程度

例如肾病综合征的患者

由于低蛋白血症

可能出现严重水肿

但不代表肾功能明显降低

CKD3期以前的患者

水的出入量常能维持平衡

很少发生水肿

①

出现水肿，首先应该明确是哪一种或哪一类慢性肾脏病引起。肾脏病常见的检查有血常规、尿常规、含肾功的血生化检查、免疫系列检查、影像学检查，必要时行肾穿刺活检术，肾活检在明确肾脏病的病因、病理类型、活动情况以及指导治疗和评估预后等方面有重要的价值。

②

慢性肾脏病的水肿常为水、钠潴留引起，我们日常生活应注意限制盐的摄入。轻度水肿，不建议应用利尿剂，利尿剂的使用会加重血容量不足，容易促进血栓形成造成栓塞和肾血流量减少；重度水肿不能自行处理，要到医院及时针对病因和发病机制治疗。

③

水肿并非肾脏病独有，部分肾脏病患者合并肝病、营养不良、内分泌等疾病，水肿由并发症引起，肾功能尚好，此时的治疗主要针对引起水肿的并发症，并发症得到有效控制，水肿自然会减轻，亦有利于慢性肾脏病的康复。

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