输血不良反应的标准

常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和 过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡 失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

1、非溶血性发热反应 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以 高热，体温可高达 39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变 化。症状持续少则十几分钟，多则 1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。过敏反应并不常见， 其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、 呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休 克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉中的手术患者唯一的早期征象 是伤口渗血和低血压。

 4、细菌污染反应 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。 但因多数是毒性大的致病菌， 即使输入 10~20ml， 也可立刻发生休克。 库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可 出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而 造成心力衰竭和急性肺水肿。 表现为剧烈头部胀痛、 呼吸困难、 发绀、 咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高， 胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

 6、出血倾向 大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏， 导致创面渗血不止或术 后持续出血等凝血异常。 7、电解质及酸碱平衡失调 库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。大量输血常有一过 性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清 钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。